星形细胞瘤有哪些影像学表现

　　CT检查

　　幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。肿瘤边界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至呈花环状强化。

　　幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度较多。肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。

　　小脑星形细胞瘤：囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化，增强扫描囊壁结节不规则强化。通常壁结节较大，在1cm以上。实性者平扫为以低密度为主的混合密度，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。小脑星形细胞瘤多有水肿，第四脑室受压移位、闭塞，上位脑室扩大，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。

　　脑瘤检测：全国petct/" target="_blank">PET-CT检查中心

　　脑瘤治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　MRI检查

　　幕上星形细胞瘤：在T1WI为略低信号，T2WI为高信号。肿瘤的信号常不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI像上均为高信号。钙化在T1WI、T2WI像上均为低信号，但其敏感性不如CT。

　　Gd—DTPA增强扫描：偏良性的肿瘤多无增强；偏恶性的肿瘤多有增强，其表现多种多样，可呈均匀一致性增强，亦可呈不均匀或花环状增强。肿瘤四周水肿时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显，可区别水肿与肿瘤。

　　小脑星形细胞瘤：小脑毛细胞星形细胞瘤较多见，其囊变率高，水肿较轻，边界相对清晰。T1WI为低信号，T2WI为高信号，囊变区T1WI信号更低。注射Gd—DTPA后，肿瘤实质部分可明显强化，亦可轻度强化。

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