蝶入路垂体瘤手术效果好不好

手术治疗仍然是目前解决垂体瘤较有效的治疗手段，目前较常见的术式为蝶入路垂体瘤切除术，此入路自20世纪70年代以来在国内外神经外科中心被广泛采用，对于想接受这类手术的垂体瘤患者来说比较关心蝶入路手术情况。

蝶入路术式优势：

颅外手术，患者手术后反应轻，对年老体弱者更适用。手术死亡率、手术后癫痫发生率较开颅术低，手术后垂体功能低下发生率及肿瘤复发率低，术后在头面部不遗留任何疤痕，尤其适用于未婚女性。绝大部分垂体腺瘤均适合经蝶手术切除，对垂体微腺瘤和侵蚀蝶鞍主要向蝶窦内生长的肿瘤更应采用经蝶手术切除。

经蝶垂体瘤手术并发症：

目前采用的经蝶手术有单鼻孔经蝶显微手术及神经内镜单鼻孔经蝶手术，常见的并发病主要有脑脊液鼻漏和尿崩症，其它少见的并发病包括外展神经、动眼神经损伤，颈内动脉损伤出血等。

经蝶手术的禁忌症有：

①肿瘤呈哑铃状向鞍上扩展；

②肿瘤鞍上部分非常大而鞍内部分非常小且蝶鞍较小者；

③肿瘤向颅中窝、鞍后或颅前窝伸延者；

④蝶窦发育不良者；

⑤蝶窦或其它鼻窦有炎症者。

经颅切除垂体腺瘤主要用于明显向额颞叶发展的巨大垂体腺瘤和蝶窦发育不良或伴发蝶窦炎症者。手术并发病包括下丘脑损伤，脑底血管损伤、垂体功能障碍等。大型腺瘤手术治好率为30％，显著鞍上生长的肿瘤只有很少数可经外科治好。肿瘤可能在数年后复发，据统计，大型垂体腺瘤手术后复发率为5～40％。功能性腺瘤行显微术后，其内分泌恢复正常的比率分别是：Cushing病56—91％，GH腺瘤42～84％，PRL腺瘤28～87％。

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