PETCT适用脑肿瘤术前检查吗

    脑肿瘤因其位置特殊，稍有不慎就容易对大脑造成损伤，所以在手术前一定要对肿瘤所在部位进行准确定位。petct检查是目前肿瘤筛查很高端的设备，对于脑部肿瘤，petct检查能否准确定位呢？

    脑肿瘤从来源上讲主要分为两大类，一是来源于颅内组织包括脑组织、脑膜、颅神经和脑垂体等组织结构的称为原发性脑肿瘤，二是来源于其它系统而侵入或转移到颅内的称为脑转移瘤；从恶性程度来分，又分为良性肿瘤和恶性肿瘤；从发生的时间上又分为先天性肿瘤和后天获得性肿瘤。

    对于大多数颅内肿瘤，肿瘤细胞呈高葡萄糖代谢状态。pet/ct检测通过18F-FDG示剂，可以准确地获得肿瘤病灶包括病灶周围组织情况，这是pet/ct检查区别于普通CT、X片等检查的明显优势所在。

    18F-FDG摄取的高低与肿瘤的恶性程度密切相关，且具有明显的推测预后价值，因此可以通过探测肿瘤组织的葡萄糖代谢情况来了解肿瘤的生物学行为，鉴别肿瘤的良恶性。由于恶性肿瘤利用葡萄糖的比率常远超过良性肿瘤及正常的细胞，因此测量脑内细胞的葡萄糖利用状态，可以分辨出良性肿瘤、恶性肿瘤与正常的脑细胞。

    星形胶质细胞瘤Ⅰ级18F-FDG petct显像表现为低代谢影像 ，病灶的放射性浓聚程度低于正常脑组织。星形胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级可表现为高代谢病灶，尤其以病灶边缘明显，病灶的中心部位可表现为低代谢灶。星形胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级在18F-FDG petct显像时表现为高代谢病灶，肿瘤病灶显示为放射性异常浓聚影，甚至可以高于相邻的皮质，当肿瘤内部发生出血、坏死时，相应部位可表现为放射性缺损。

    目前来说，PET/CT是对全身的一个扫描，对于全身的原发和转移灶都可以较明显的显示出来，但对于颅脑，还不是很敏感，建议PET/CT+颅脑MRI。

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