PET/CT可帮放射治疗准确定位
来源：互联网
时间：2018/04/23 09:09
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现在的放射治疗和十年前有很大区别，现在的放射治疗使用了精 确放疗，精 准放疗包括了三维适形放射治疗（3D—CRT）、调强放射治疗(IMRT)和影像指导下的放射治疗(IGRT)。
总而言之，我们可以把肿瘤完完全全的包括在放射治疗的照射野之内，周围的组织尽量排除在照射野之外，正常组织得到保护，肿瘤区域得到充分治疗剂量的治疗。这样我们就可以把放射剂量集中在肿瘤上，提高肿瘤放射剂量，使得更多的癌细胞死亡，提高了局部控制率，减少了放射治疗引起的正常组织损伤，提高了远期的疗效，这样病人的毒副作用也就降低了。
精 准放疗首先要求影像准确确定肿瘤的区域，我们把现在用的CT定位我们换成PET/CT定位，肯定比CT定位更加准确。这也是现在放射治疗科室临床研究的课题，既到底会把肿瘤靶区精 确性提高多少。我们要想临床做到精 确治疗，头一步就应该做一个CT定位（定位的CT扫描），然后在电脑上优化肿瘤的靶区，用电脑设计从哪个方向给肿瘤照射，每条射线给多大的比重（权重），这样制定出计划，不超过正常组织耐受量的范围，确定了整个计划，就可以到机器上对病人进行治疗了。
如果我们做了PET/CT有这样几个好处，第一个，能够准确分期。食管癌的“早期”病人，CT底看到的食管壁模模糊糊，上下界看不清楚，很像早期的食管癌。我们需要知道肿瘤侵犯食管多长、多深，这样才能勾画靶区，确定淋巴结转移范围，包括确定放疗区域有多大。一个早期病例，我们不希望过度治疗。就建议病人去做PET/CT，等到PET/CT报告回来了，让我们吓了一大跳，因为这个病人尽管食管壁上的病灶很浅，也不长，它一个“早期”病例的改变，可是PET/CT显示食管癌转移到了两肺的肺门淋巴结，还转移到了腹腔淋巴结，两侧肾上腺，这病例一下从一期的就变成四期了，这就不是手术适应症，同时也不是放射治疗的绝 对适应症了。
一个早期变成晚期的病例给了我们一个很大的教训，也给医生一个很大的冲击，以后对这种病例我们就得谨慎，类似病例我们会不会建议病人都去做PET/CT检查，目前我们要考虑病人的经济条件，如果有条件，我们会给你设计非常好的治疗方案。同时，这还可以做鉴别诊断，不一定CT上见到有的淋巴结的肿大都是转移性病灶，有的是炎症。PET/CT如果PET跟CT一块做，就比单纯的PET、CT敏感性、特异性、假阳性、假阴性都好，比单做PET或CT一个检查要好得多。
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阅读：PET/CT查肺癌的准确度 PET/CT检查胰腺癌
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如果我们做了PET/CT有这样几个好处，第一个，能够准确分期。食管癌的“早期”病人，CT底看到的食管壁模模糊糊，上下界看不清楚，很像早期的食管癌。我们需要知道肿瘤侵犯食管多长、多深，这样才能勾画靶区，确定淋巴结转移范围，包括确定放疗区域有多大。一个早期病例，我们不希望过度治疗。就建议病人去做PET/CT，等到PET/CT报告回来了，让我们吓了一大跳，因为这个病人尽管食管壁上的病灶很浅，也不长，它一个“早期”病例的改变，可是PET/CT显示食管癌转移到了两肺的肺门淋巴结，还转移到了腹腔淋巴结，两侧肾上腺，这病例一下从一期的就变成四期了，这就不是手术适应症，同时也不是放射治疗的绝 对适应症了。
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