肺小结节可以用PETCT检查吗？

肺小结节,一种是实性结节,一种是非实性结节，非实性结节就包括磨玻璃结节，磨玻璃结节又分为两种，一种是纯磨玻璃结节，就是很单纯的没有实性成分，一种是混合磨玻璃结节，就是有一部分实性成分，所以针对肺小结节，要仔细分析属于哪一种，一个是从大小分析，它直径超过5mm或者超过10mm，对于判断它良恶性很关键。还有就是从结节的密度分析，目前磨玻璃影越来越多，因为我们普遍应用螺旋CT，分辨率较高，以前无法发现的磨玻璃结节，现在也都可以发现，所以针对较复杂的肺小结节，要从大小、密度，从边缘，比如是否有分叶、毛刺，是否有空泡等综合判断结节是良性的倾向，还是恶性倾向。如果怀疑是恶性结节，我们就需要再进一步检查。  

如果做CT，可以进一步做petct或者是做穿刺活检等，如果考虑是良性的结节，我们通常建议定期观察几年是否有变化，还有就是如果结节较小，就5-6mm时没有特点，也很难断定，此时我们通常也要通过动态观察，比如观察半个月至一年，结节密度、边缘是否有变化，判断它是否有可能发展成肺癌。如果我们判断出是癌前病变，目前称为非典型性增生或者是原位癌，通过CT都能发现，比如6-7mm的这种磨玻璃结节，考虑可能是早癌，建议患者做手术。手术病理可能就是原位腺癌，手术治疗效果很好，可以接近满分治好。  

所以现在通过petct已经发现了很多早期肺癌，明显提高了肺癌治疗的有效率，所以提倡体检时，尤其40岁以上的患者，建议做肺CT筛查，因为胸片无法发现小结节，尤其是磨玻璃结节。胸片发现的肿瘤通常都较大，所以肿瘤早期发现，治疗效果就很好，患有肺小结节并不等于就是肺癌，此时需要进一步检查。