白血病患者诊疗的常见误区

白血病俗称“血癌”，是一类起源于造血（淋巴）干细胞的恶性疾病。得了这种病的患者，他们的血液、骨髓里以及各种组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞。白血病在诊疗过程中，经常会存在以下误区：

【误区】骨髓穿刺检查会对身体造成损害，能不做较好不做。

目前来说，骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊查项目，所以考虑白血病，骨髓穿刺是必须要进行的。一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。但 骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺 意外情况，近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包，安全性得到很大提高。权衡利弊，对可疑患者而言，积极配合进行骨髓穿刺检查是必要的。

【误区】白血病是绝症，所有治疗都只是延长生命，得了白血病死亡只是时间问题。

这个观点是不正确的，白血病虽然是一种难治性疾病，但随着近年医疗技术的进步，很多类型的白血病已获得了较好疗效，生存期明显延长，部分类型已 可治好，比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物，可使75%~80%左右患者达到治好；儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可 使80%患者达到治好。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展，有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植治疗几率也可达50%~80%不等。

【误区】白血病化疗副反应太大，吃药比得病还受罪，干脆别治了。

白血病化疗的确存在一定的毒副反应，但只要是在正规血液病治疗机构，采用正确的治疗方案，绝大多数患者是可以耐受的。而且目前白血病治好几率不 断提高，各种化疗辅助药物的应用，特别是中医药的参与，使化疗的毒副反应逐步减少，患者耐受性得到很大程度的提高。此外家属的支持和鼓励也必不可少，白血 病病人治疗效果的好坏不仅取决于医护人员的精心治疗与护理，而且与家属的支持密不可分。癌症患者的家属不仅是病人生活上的照顾者，实际上还起着一个"医生 助理"的作用。研究表明，癌症病人家属的恐惧和顾虑非常容易传播给病人，病人对家属的表情、态度以及举止都非常敏感。因此，对病人家属的第一个要求便是要 在病人面前镇静自若，努力给患者创造并提供一个良好的养病环境及精神支持。其次，家属要了解一些癌症疾病的基本知识，如癌症不是传染病，也不是不治之症， 只要坚持正规治疗，疗效往往是很好的。当癌症病人出现痛苦、心情抑郁时，要在心理上安慰、体贴，在生活上细心照料。当病人在放、化疗期间出现食欲减退、恶 心、呕吐时，家属应尽量做些平时喜欢吃而又富于营养的食物，增加体质。家属还应协助医护人员观察病人的病情变化，如出现白细胞减少，抵抗力下降时，家属要 劝阻病人少去公共场所，以免交叉感染，加重病情。

【误区】骨髓移植是治疗白血病的优等手段，白血病患者应不惜一切代价争取骨髓移植。

骨髓移植是某些类型白血病的唯一治疗方法，比如慢性粒细胞白血病。但是认为骨髓移植是治疗白血病的优等手段，白血病患者应不惜一切代价争取骨髓 移植的观点是不正确的。首先，部分类型白血病不采用骨髓移植也是可以治好的，比如急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等，传统化疗疗效很好，不 需要优选骨髓移植，只有复发和难治病例才考虑选择。其次部分类型白血病药物治疗也可获得较长生存期，预后良好，比如T(8,21)染色体阳性的急性粒细胞 白血病、急性粒单细胞白血病M4EO型，也不优选骨髓移植。再次，骨髓移植也要受到患者经济条件、是否有合适的供者、移植相关并发症等因素限制，要根据具 体情况具体分析，选择优等治疗方案。

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