治疗新思路：冷冻治疗

肿瘤复发或转移是影响远期疗效的重要因素。TCAP治疗后如何判定复发？常规情况下，判定复发的标准主要有两个：一是定期的影像学检查随访，判断有无新的病灶和转移病灶出现；二是定期随访PSA数值改变，PSA是否较很低值上升2ug/L以上，并参考PSA倍增时间等，判断局部复发或远处转移的风险。

TCAP治疗类似放疗。在治疗初期，由于细胞受到损伤，出现炎症反应，PSA可能出现反跳。每个患者的反弹持续时间都不同。多数前列腺患者在TCAP治疗后1个月内，PSA开始出现下降。然而，个别患者可能需要更长的时间，PSA才会慢慢下降。在我们的病例中，就曾经遇到2个病人。因此TCAP术后PSA缓解，可能需要一个时间上的过程。

新兴治疗思路：冷冻治疗+免疫治疗

目前国外有一些涉及上千例患者的研究报道，通过近10年的随访，结果显示，接受TCAP治疗的患者在第五年、第八年、第十年患者PSA持续阴性率、生存率等与外科治疗手术治疗相比，结果基本一致。换言之，TCAP和治疗性外科手术能获得基本相似的治疗结果。

2008年美国泌尿学会发布《前列腺癌冷冻治疗优等实践声明》，肯定了TCAP在早期前列腺癌患者治疗中的应用，或作为复发或转移患者的挽救性治疗手段。可以增加探针数量，扩大冷冻范围，尽可能将肿瘤都包裹住，以增加冷冻疗效。此外，一次治疗失败后可以反复进行多次冷冻，因此，对于疾病进展快、高龄、不能耐受治疗性手术或希望获得微创治疗的前列腺癌患者，TCAP将会是一个理想的治疗选择。

此外，近年来，关于TCAP联合其他方法的综合治疗，也日益增多。TCAP致局部冰晶形成，肿瘤细胞破裂，释放抗原，因此可能激发机体免疫反应，为控制肿瘤复发、转移和进行综合治疗，提供了新的思考和策略。将局部冷冻消融与全身抗肿瘤免疫治疗结合起来，可能获得更好的疗效，这被称为“冷冻免疫治疗新理念。

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已被证明，能增强冷冻免疫反应的方法有几种。比如，TCAP联合瘤内DC注射（肿瘤抗原的树突细胞）；TCAP联合DC刺激剂，以促进摄取抗原的DC活化等，今后可能为前列腺癌的治疗带来新的希望。