乳腺癌化疗可以延长生存期

　　 目前对于乳腺癌多是采取综合治疗的方法，化疗在整个治疗过程中都是不可或缺的角色。手术和放疗都只是针对局部治疗，而乳腺癌化疗是一种浑身性的治疗方法。今天我们有幸请到青岛乳腺病医院的教授，来大家解说有关乳腺癌化疗的注意事项。

　　专家介绍，被确诊患了乳腺癌的患者大体上可以分为三种情况。
　　一是早期乳腺癌，此类患者经过充分的手术治疗后，其中有一部分患者不再需要进一步治疗，但另有一部分患者，还要按不同情况进行一段时间的乳腺癌化疗（称辅助化疗）。
　　二是局部晚期的乳腺癌，此类患者往往因为肿块较大，一时尚难以进行充分的手术治疗，需要先用化疗来缩小肿块（称新辅助化疗），为手术准备条件。
　　三是转移性（晚期）乳腺癌，此类患者就诊时，除了局部有病灶之外，还会有淋巴腺和体内部分脏器的转移病灶，较多见的是肺、肝和骨骼。这时，化疗是控制病情发展，改善病人生活质量的重要措施。可见，大部分乳腺癌患者都需要化疗。

　　乳腺癌化疗常用药物和方案

　　经过大量的实践，对乳腺癌化疗已形成了两种标准方案。一种方案是采用环磷酰胺+氨甲喋呤+氟尿嘧啶（CMF）。另一种方案由环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶（CAF）。前者有效率为40%~60%，后者可高达50%~80%。经过这两种方案治疗后，约有五分之一患者的病情可彻底缓解。有效者的疗效可保持一年左右。

　　近几年很多新药相继问世，这些抗乳腺癌新药大多有独特的作用机制，可在不同方面弥补以前化疗的不足之处，有的会使乳腺癌化疗的疗效进一步提高，有的能克服原有药物的耐药性，给乳腺癌治疗带来新的希望。

　　乳腺癌如何才能获得较好效果？

　　首先，应当在正规的专业医院就医，因为有经验的医生对患者的病情作出诊断和选择乳腺癌化疗方案大多轻车熟路。但是，问题往往出在很多患者或家属顾虑重重，常出于一些道听途说的理由，拒绝化疗，以至于束缚了医生的手脚，爱莫能助。所以首先对化疗要坚决。

　　其次是用药剂量要有保证。当前，在患者中常有“小化疗”和“大化疗”之说，言下之意是“宁小勿大”。事实上，乳腺癌化疗是先计算每个患者的体表面积，依此再计算能达到治疗效果的剂量，所以说这是“量体裁衣”，“老少无欺”的。

　　较后，乳腺癌化疗效果的好坏还与所用化疗的时间间隔以及疗程次数有非常大关系。无故拖延规定的化疗时间，或者“三天打渔，二天晒网”，做做停停，甚至中途退缩，都可能令本来可以达到的效果失之交臂。

　　化疗医生在确定治疗方案前，大多经过缜密的分析和考虑，既要了解患者的年龄大小、病变范围、发展速度，还要检查患者的内分泌状况（月经和内分泌受体情况），然后作综合评估。经常是对于年龄较轻、肿瘤发展迅速的患者先用化疗。而年龄较大、体质较差、病情进展又相当缓慢的人，则还可先考虑另一种浑身性治疗——内分泌疗法。

　　应对乳腺癌化疗副作用

　　很多患者害怕化疗的付作用，尚未尝试，就被吓倒。其实，在肿瘤化疗的付作用如恶心、呕吐，可以事先使用有关止吐药物，绝大部分患者可无此反应，又如化疗造成的脱发，在化疗结束后不久就会再生，有的人在化疗过程中又长出新发。还有，化疗造成的白血球减少，大部分并不严重，少数白血球下降得较多的人，需要使用造血生长因子也就能解决问题。

　　总之，在目前，乳腺癌化疗中的副作用，几乎没有不能解决的问题，病人切莫迟疑，坐失良机。乳腺癌治疗的常用方法：乳腺癌手术治疗、乳腺癌化疗、乳腺癌内分泌治疗等。

　　本期专家：张嘉庆，青岛乳腺病医院的教授