食道癌的治疗方法全面了解

　　食道癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

　　一、手术治疗

　　1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食道癌的优选方法。食道癌病人一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和治疗手术两种。姑息手术主要对晚期不能治疗或放疗后的患者，采用 食道胃转流术、食道腔内置管术、胃造瘘术等，为了解决进食困难。治疗性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食道大多数，食道切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56.3％～92.9％。

　　手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食道病变广泛并累及邻近器官，如气管、主动脉、肺和纵 隔等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶液质不能耐受手术者。

　　2.小型手术治疗：一般临床建议晚期病人（几乎不能下咽的病人）进行放支架，这个一个小型手术，把一个非常小的支架放入病灶部位，撑开，扩充食道（ps：瞬间撑开会很疼），以达到能令患者可以进食，不过这个只能短期的延续生命，适合已经不能做手术切除的病人，价钱大概在1W左右，地方不一样价钱也不一样，假使家里经济条件允许，这种方法能延长一定的生命期。

　　二、放射治疗

　　食道癌放射治疗的适应症较宽，除了食道穿孔形成食道瘘，远处转移，明显恶病质，严重的心、肝、肺等疾病外，均可行放射治疗。

　　1） 适应证：

　　（1）患者一般情况在中等以上；

　　（2）病变长度不超过8cm为宜；

　　（3）无锁骨上淋巴腺转移，无声带麻痹，无远处转移；

　　（4）可进半流食或普食；

　　（5）无穿孔前征象，无显著胸背痛；

　　（6）应有细胞学或病理学诊断，尤其是表浅型食道癌。 

　　 注：食道癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食道憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食道壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一般；⑤纵膈炎：纵膈阴影加宽，患者体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后非常差，大部患者于数月内死亡。

　　2） 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

　　3） 外照射的反应

　　（1）食道反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食道黏膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

　　（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

　　4） 合并症

　　（1）出血：发生率约为1%。应在选择患者时，对那些有明显溃疡，特别是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应常常X线钡餐观察。

　　（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食道气管瘘或穿入纵膈，造成纵膈炎症。

　　（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发病之一。潜伏期多在照射后1～2年。

　　三、中医药治疗

　　中医认为，食管癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食道癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、软坚散结、抗癌止痛、温阳益气、降逆化瘀、清热解毒、扶正培本、活血化淤和生津润燥等。

　　（一）中药方：中国中医疗治，一直以来相对西药，优势无负作用以及草本类，并在西方越来越接受，中草药对于食管癌疗法还是相对保障以及安全，不论是民间知名药方还是科研单位成果。

　　如：福建周氏中医世家，周石卿、周世熹等，治食管验方“消噎散”：散结消症，抗癌启膈 。

　　（二）中成药 食道癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是非常重要的组成部分，其中中成药具有剂量成份稳定、服用方便、疗效方便的优点。

　　（三）中医辩证施治。

　　1. 气滞型

　　主证：早期食道癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食道内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食道癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。

　　治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。

　　2. 梗噎型

　　主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食道癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。

　　治法：消噎散：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。

　　3. 阴枯阳衰

　　主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。

　　治法：消噎散：延长生命、滋阴补阳，益气养血。

　　中草药目前可治疗食管癌、声音嘶哑、贲门癌、吞咽困难、胃癌所造成的噎食倒食、消瘦、病灶反射性疼痛、入食即吐、乏力、返流食、粘痰不断和胸闷等不同症状都有良好的效果。