膀胱癌患者的生活质量如何？问卷提示男性膀胱癌患者性功能障碍成困扰
来源：医生在线
时间：2021/04/12 16:08
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2018年全球新诊断的膀胱癌（BC）有50万例。BC包含一系列疾病进展，从无痛性非肌肉浸润性BC（NMIBC）到需要治疗性手术、放疗（RT）再到侵袭性肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）。患者的预期寿命因并存疾病的不同而长短不一。在癌症患者关心的三个关键问题（生存率、护理经验和未来生活质量）中，关于健康相关生活质量（HRQOL）的理解存在重大差距。
大多数HRQOL报告都集中在MIBC的幸存者身上，因为治疗性膀胱切除术（RC）或治疗性放疗会影响尿、肠、性功能和身体形象。在社会交往中身体活动和情感功能的缺陷已被描述，但对NMIBC诊断后的HRQOL、长期BC预后以及这些患者与其他癌症患者的比较知之甚少。
研究者通过癌症登记数据确定诊断膀胱癌后1-10年的参与者。采用5级EQ-5D(EQ-5D-5l)和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTCQLQ)-C30测定一般HRQOL。膀胱癌特异性结果来自EORTCQLQ-BLM30和EORTCQLQ-NMIBC24。
研究共完成1796项调查问卷（应答率55%），包括868例（48%）非肌肉浸润性膀胱癌患者，893例（50%）接受放疗或治疗性膀胱切除术患者，以及35例（1.9%）治疗不明的患者。大多数（69%）的参与者在任何EQ-5D维度上都至少有一个问题。
年龄/性别调整的一般HRQOL结果在所有阶段和治疗组中都是相似的，而问题随着年龄和长期情况而增加。性问题在男性中很常见，随着年龄的减小和治疗性治疗的增加而增加。较年轻的参与者（65岁以下）比85岁以上的参与者报告了更多的经济困难。BC患者的HRQOL明显低于结直肠癌和前列腺癌后以及普通人群的HRQOL（51%[95%CI:4853]，均p<0.05）。
研究结果提示，长期整体HRQOL与患者年龄和LTCs差异较大相关，而不是治疗类型、疾病分期或诊断后时间。这一重要的观察结果对治疗决策具有直接的临床意义，在这一过程中，了解两种不同程度的治疗方法并作出权衡(总体生存率和生存质量)是至关重要的。
其次，治疗强度和多种治疗方式似乎与HRQOL的不良结果无关(包括一般症状和治疗特异性症状)。例如，接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）单独治疗或TURBT联合膀胱灌注治疗的受试者有相似的泌尿系统症状和性功能评分。接受RC单独治疗或RC联合全身化疗的受试者在所有领域（包括疲劳和胃肠道症状）的功能和症状评分相似。
第三，一些问题得分高的是男性的性功能问题。评分根据年龄、LTCs和治疗不同而不同，这表明是多因素导致的。参与者接受RC或RT治疗，直接影响勃起能力和射精(和女性阴道长度)。
总之，与普通人群和其他常见癌症患者报告的HRQOL相比，膀胱癌患者的HRQOL更差，而且似乎与接受的治疗和疾病阶段无关。总的来说，这些数据为临床医生和患者考虑多模式治疗方案提供了可靠的证据，并证明了基于症状、患者偏好和生存率的治疗选择是合理的。
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