可能通过手术切除的胰腺癌有哪几种
来源：医生在线
时间：2020/04/07 13:16
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胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后较 差的恶性肿瘤之一。手术是胰腺癌治疗中治好率较好的治疗方式，可能通过手术切除的胰腺癌：
值得注意的是，根据影像学检查，一些胰腺癌看起来似乎是可以完整切除的，但手术开始，就会发现肿瘤不能被完整切除。如果发生这种情况，需要切除少部分肿瘤组织，以明确病理诊断（如果术前没有活检病理的话）。计划的广泛切除手术将不得不终止，以避免发生致命的手术并发症的风险。胰腺癌完整切除可能是所有癌症手术中较 大型的手术之一，对患者总体健康状况要求很高，风险和副作用也较高。
2、交界性可切除胰腺癌（borderlineresectable）
这一类胰腺癌在首 次诊断时尚未扩散到远处器官，但可能难以手术切除或不可能手术切除。如果肿瘤对术前新辅助治疗（化疗或放疗或放化疗）反应良好，即肿瘤退缩则有可能在随后完整切除（切缘为阴性）。切缘阴性意味着没有留下显微镜下可见的癌细胞。这包括一部分II期胰腺癌和极少数III期胰腺癌。
3、不可手术切除的胰腺癌：包括局部晚期胰腺癌，以及转移性胰腺癌
局部晚期胰腺癌：如果肿瘤尚未扩散到远处器官，但仍不能通过手术完全切除，则称为局部晚期。胰腺癌不能被切除的原因通常是因为它已经长入或包绕附近关键的动脉、静脉血管或附近的器官，手术切除的话损坏附近结构的风险太高，且无法进行术后重建。这包括TNM系统中的某些III期胰腺癌。大约35%到40%被诊断为胰腺癌的患者处于这一分期。
如果外科医生试图切除这些肿瘤的话，手术能有获益或有帮助的可能性极小，但可能仍然有重大的并发症和副作用。这种情况的病人可能也会接受一些类型的手术，但这将是姑息性的、不太广泛的手术，目的是预防或缓解症状或问题，如胆管或肠道梗阻，而不是治疗性的、试图治好癌症的广泛性切除。
转移性胰腺癌：癌症已经扩散到胰腺和其他器官，如肝、肺或腹部的远处（IV期）。这些癌症不能完全切除。大约45%到55%的初诊的胰腺癌患者处于该分期。
1、可手术切除的胰腺癌
值得注意的是，根据影像学检查，一些胰腺癌看起来似乎是可以完整切除的，但手术开始，就会发现肿瘤不能被完整切除。如果发生这种情况，需要切除少部分肿瘤组织，以明确病理诊断（如果术前没有活检病理的话）。计划的广泛切除手术将不得不终止，以避免发生致命的手术并发症的风险。胰腺癌完整切除可能是所有癌症手术中较 大型的手术之一，对患者总体健康状况要求很高，风险和副作用也较高。
2、交界性可切除胰腺癌（borderlineresectable）
这一类胰腺癌在首 次诊断时尚未扩散到远处器官，但可能难以手术切除或不可能手术切除。如果肿瘤对术前新辅助治疗（化疗或放疗或放化疗）反应良好，即肿瘤退缩则有可能在随后完整切除（切缘为阴性）。切缘阴性意味着没有留下显微镜下可见的癌细胞。这包括一部分II期胰腺癌和极少数III期胰腺癌。
3、不可手术切除的胰腺癌：包括局部晚期胰腺癌，以及转移性胰腺癌
局部晚期胰腺癌：如果肿瘤尚未扩散到远处器官，但仍不能通过手术完全切除，则称为局部晚期。胰腺癌不能被切除的原因通常是因为它已经长入或包绕附近关键的动脉、静脉血管或附近的器官，手术切除的话损坏附近结构的风险太高，且无法进行术后重建。这包括TNM系统中的某些III期胰腺癌。大约35%到40%被诊断为胰腺癌的患者处于这一分期。
如果外科医生试图切除这些肿瘤的话，手术能有获益或有帮助的可能性极小，但可能仍然有重大的并发症和副作用。这种情况的病人可能也会接受一些类型的手术，但这将是姑息性的、不太广泛的手术，目的是预防或缓解症状或问题，如胆管或肠道梗阻，而不是治疗性的、试图治好癌症的广泛性切除。
转移性胰腺癌：癌症已经扩散到胰腺和其他器官，如肝、肺或腹部的远处（IV期）。这些癌症不能完全切除。大约45%到55%的初诊的胰腺癌患者处于该分期。
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