甲状腺癌真的不会很危险吗?

来源:医生在线 时间:2021/03/17 16:46 阅读:286
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  甲状腺癌是全球常见高发癌种之一,而且过去几十年来发病率不断攀升。新一期《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》(TheLancet-DiabetesandEndocrinology)发表了世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)学者领衔的研究,分析了包括中国在内全球25个地区主要亚型甲状腺癌的发病趋势。
  数据显示,中国所有主要甲状腺癌亚型发病率都显著增加;与此同时,包括中国内在,低风险甲状腺乳头状癌在全球都普遍快速增加,提示了过度诊断的风险。

  不同组织学亚型的甲状腺癌的发病率和临床表现存在广泛的异质性。比如,甲状腺乳头状癌常见且大多为局限性、无症状,也有一部分会出现转移、更晚期;甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌较为罕见但侵略性强,容易扩散。

  为了更全面比较甲状腺癌主要组织学亚型的发病趋势和地理特点,这项研究分析了IARC统计的1998年~2012年期间的20-84岁人群甲状腺癌发病率数据。研究所选择的25个地区,都拥有覆盖超过200万人口的癌症登记数据,且登记数据中超过90%的甲状腺癌具有分型信息。

  总体而言,甲状腺乳头状癌是所有研究中的主要甲状腺癌亚型,而且是在所有研究发病率都普遍增加的亚型。

  2008年~2012年,在女性中,甲状腺乳头状癌的年龄标准化发病率在荷兰、英国和丹麦约为4.3例~5.3例/10万人-年(占所有甲状腺癌70%),而在韩国则高达143.3例/10万人-年(占所有甲状腺癌96%)。

  同一时期,男性甲状腺乳头状癌的年龄标准化发病率在1.2例-30.7例/10万人-年。在中国,女性和男性中的年龄标准化发病率分别为25.8例/10万人-年和8.66例/10万人-年。

  多国,2000年后女性甲状腺乳头状癌的发病率上升尤为明显。中国女性中的增幅(+24.4例/10万人-年)为第二高,仅次于韩国(+125例/10万人-年)。欧美这一数据则在2009年左右开始趋于稳定。

  全球甲状腺滤泡状癌的发病率增幅低于甲状腺乳头状癌,2008年~2012年期间年龄标准化发病率在女性中为0.53例~2.52例/10万人-年,在男性中为0.3例~1.5例/10万人-年。在中国女性和男性中分别为0.77例/10万人-年和0.26例/10万人-年。值得注意的是,中国也是甲状腺滤泡状癌发病率不断上升的之一。

  甲状腺髓样癌的年龄标准化发病率在男性和女性中都始终低于1例/10万人-年。大多也都出现了降幅。

  与其他亚型相比,严重的未分化型甲状腺癌发病率地域差距不大。在所有25个研究中,未分化型甲状腺癌占所有甲状腺比例都不超过5%,在其中20个*中不超过2%。而且,在1998年~2012年,25个中有21个的未分化型甲状腺癌发病率略有下降,包括在那些甲状腺乳头状癌发病率显著增加的也是如此。2008年~2012年,未分化型甲状腺癌发病率在男性和女性中都始终低于0.2例/10万人-年。

  然而,与大多的降幅相反,甲状腺滤泡状癌和未分化型癌在中国的发病率仍然是上升的。论文特别指出,中国和土耳其,是1998年~2002年、2008年~2012年,所有甲状腺癌主要亚型都持续增加的唯二地区。

  
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