鼻咽癌患者的早期症状有哪些？常见检查有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/04/19 17:07
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由于鼻咽腔中形成肿瘤，鼻咽癌患者回吸鼻涕时软腭活动易引起鼻咽肿瘤毛细血管破裂，导致鼻涕中带有血丝，也即回吸性涕血。如果肿瘤位置靠前，堵塞鼻腔，并影响到鼻咽侧壁的咽鼓管，患者还会有鼻塞、耳鸣、耳朵闷塞、听力下降等症状。肿瘤还会侵犯颅底，损害颅神经，因此患者还可能有头痛、复视、面部麻木等症状。当然，80%的患者就诊时伴有颈部无痛性肿块。
对于怀疑是鼻咽癌的患者，初期可以开展鼻咽镜检查。鼻咽镜分为间接鼻咽镜和直接鼻咽镜，前者通过经口小镜片反射出鼻咽图像，后者使用携带摄像头的软管或硬镜经鼻腔进入鼻咽，可更清楚地观察到鼻咽病灶。对于怀疑罹患鼻咽癌的患者，需进行组织病理的活检，利用病理手段确诊。
如果患者确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学诊断和评估，常用手段包括头颈部核磁共振(MRI)和计算机断层扫描(CT)。MRI软组织分辨率更高，同时更早观察到肿瘤是否侵犯颅骨，因此是选择方案。对于有幽闭综合征等不能做MRI的患者，可采用CT检查。为明确肿瘤转移的范围，也需要做胸、腹部CT，全身PET-CT或者骨扫描，根据检查结果判断肿瘤分期，进而制定个体化的治疗方案。
由于鼻咽癌的解剖位置位于颅底，在头颅中央，而且大部分鼻咽癌为未分化非角化癌，浸润性很强，鼻咽部位缝隙孔道较多，肿瘤容易浸润进入这些缝隙，且80%~90%都会发生淋巴结转移，因此手术难以完整切除。而鼻咽癌对放疗比较敏感，所以放疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。
近年来，放射治疗技术取得了较大进展，经历了从二维放疗到三维适形放疗再到如今调强放疗的演变，现如今可以对病灶进行更加准确的照射，同时大大减少对正常组织的损伤，副作用明显下降。早期鼻咽癌经放射治疗后可取得良好疗效，5年生存率可达到90%以上。但由于临床上早期患者比例较低，因此还需要增强民众早诊早治的意识。
中晚期鼻咽癌以同步放化疗为标准治疗，同时需根据患者的疾病分期、身体状态、年龄、EB病毒拷贝数等制定个体化治疗方案，在同步放化疗的基础上联合诱导化疗、辅助化疗等手段。经过综合治疗后，此部分患者5年生存率可达到60%~70%。
复发转移性鼻咽癌占鼻咽癌总人群的20%左右，此部分患者治疗手段有限。其中，局部复发鼻咽癌可行手术或放射治疗，远处转移鼻咽癌则以全身治疗为主。近几年，靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。
。目前，研究者们正在探索将免疫治疗应用于更广泛鼻咽癌患者，比如联合同步放化疗用于高危局晚期鼻咽癌，或者联合放疗用于风险较低的局晚期鼻咽癌等等。希望这些探索能够早日取得良好结果，助力鼻咽癌患者活得更久，且活得更好。
如果患者确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学诊断和评估，常用手段包括头颈部核磁共振(MRI)和计算机断层扫描(CT)。MRI软组织分辨率更高，同时更早观察到肿瘤是否侵犯颅骨，因此是选择方案。对于有幽闭综合征等不能做MRI的患者，可采用CT检查。为明确肿瘤转移的范围，也需要做胸、腹部CT，全身PET-CT或者骨扫描，根据检查结果判断肿瘤分期，进而制定个体化的治疗方案。
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近年来，放射治疗技术取得了较大进展，经历了从二维放疗到三维适形放疗再到如今调强放疗的演变，现如今可以对病灶进行更加准确的照射，同时大大减少对正常组织的损伤，副作用明显下降。早期鼻咽癌经放射治疗后可取得良好疗效，5年生存率可达到90%以上。但由于临床上早期患者比例较低，因此还需要增强民众早诊早治的意识。
中晚期鼻咽癌以同步放化疗为标准治疗，同时需根据患者的疾病分期、身体状态、年龄、EB病毒拷贝数等制定个体化治疗方案，在同步放化疗的基础上联合诱导化疗、辅助化疗等手段。经过综合治疗后，此部分患者5年生存率可达到60%~70%。
复发转移性鼻咽癌占鼻咽癌总人群的20%左右，此部分患者治疗手段有限。其中，局部复发鼻咽癌可行手术或放射治疗，远处转移鼻咽癌则以全身治疗为主。近几年，靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。
。目前，研究者们正在探索将免疫治疗应用于更广泛鼻咽癌患者，比如联合同步放化疗用于高危局晚期鼻咽癌，或者联合放疗用于风险较低的局晚期鼻咽癌等等。希望这些探索能够早日取得良好结果，助力鼻咽癌患者活得更久，且活得更好。
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