胃癌化疗后怎样护理？
来源：互联网
时间：2017/02/24 11:06
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患者尽量多进食，选用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以加强营养，提高患者的抵抗力。
1、心理护理化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首先化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励。向病人家属介绍化疗知识。使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。
2、饮食护理从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。
3、消化道副作用的护理进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，较好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血液，其浓度达到很高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。
4、静脉护理
（1）选择弹性好回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。因为粗直静脉横径粗、血流快、缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。
（2）联合用药时应先了解药物刺激性的大小。原则上应先静脉滴注或推注刺激性小的药物，再推注刺激性较大的药物。如果几种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min，中间用生理盐水静滴。如果静滴或推注一种药物后，局部出现发红、斑丘疹、有阻力，应更换穿刺部位，否则极易出现静脉炎或局部坏死。
（3）用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，发现异常应立即停止，并按上述方法处理，可有效减轻或预防静脉炎发生。
（4）输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激，使静脉回流增快。
（5）护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生。
（6）一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后压迫针眼处2～3min，抬高患肢，作好局部处理。
（7）化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导。
5、特殊药物护理
艾恒：若出现艾恒渗漏皮下不宜冷敷，否则会使神经末梢毒性反应加剧，这是与其它化疗药物渗漏处理方法的重要区别。用药过程中如发生艾恒渗漏，可应用地塞米松5mg、1%普鲁卡因5ml作局部封闭:将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围要大于渗漏区，注射时先回抽，证实不在血管内后再注射。该药所致神经毒性反应是以末梢神经炎为主要表现，病人可出现四肢末梢麻痹感。应遵照医嘱准确配药，不能超量用药;输液结束后的1周内肢体不宜接触冷水，以免因受冷刺激而加重药物的毒性反应，使肢体麻木感加剧，缓解时间延长;输液结束后应在保暖的情况下下床，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。
密切观察患者体温、脉搏、呼吸，询问有无咽痛、尿痛等不适，发现感染迹象应及时报告医生并配合处理。
阅读：哪些饮食方式容易导致胃癌? 胃癌常见的并发症有哪些
1、心理护理化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首先化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励。向病人家属介绍化疗知识。使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。
2、饮食护理从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。
3、消化道副作用的护理进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，较好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血液，其浓度达到很高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。
4、静脉护理
（1）选择弹性好回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。因为粗直静脉横径粗、血流快、缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。
（2）联合用药时应先了解药物刺激性的大小。原则上应先静脉滴注或推注刺激性小的药物，再推注刺激性较大的药物。如果几种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min，中间用生理盐水静滴。如果静滴或推注一种药物后，局部出现发红、斑丘疹、有阻力，应更换穿刺部位，否则极易出现静脉炎或局部坏死。
（3）用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，发现异常应立即停止，并按上述方法处理，可有效减轻或预防静脉炎发生。
（4）输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激，使静脉回流增快。
（5）护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生。
（6）一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后压迫针眼处2～3min，抬高患肢，作好局部处理。
（7）化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导。
5、特殊药物护理
艾恒：若出现艾恒渗漏皮下不宜冷敷，否则会使神经末梢毒性反应加剧，这是与其它化疗药物渗漏处理方法的重要区别。用药过程中如发生艾恒渗漏，可应用地塞米松5mg、1%普鲁卡因5ml作局部封闭:将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围要大于渗漏区，注射时先回抽，证实不在血管内后再注射。该药所致神经毒性反应是以末梢神经炎为主要表现，病人可出现四肢末梢麻痹感。应遵照医嘱准确配药，不能超量用药;输液结束后的1周内肢体不宜接触冷水，以免因受冷刺激而加重药物的毒性反应，使肢体麻木感加剧，缓解时间延长;输液结束后应在保暖的情况下下床，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。
密切观察患者体温、脉搏、呼吸，询问有无咽痛、尿痛等不适，发现感染迹象应及时报告医生并配合处理。
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