胃癌诊断的几个常见问题
来源：互联网
时间：2017/04/18 14:52
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胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。下面我们来了解下胃癌诊断的几个常见问题。
1、胃癌的分化程度：患者家属要向医生了解病理诊断报告，究竟是高分化、中分化还是低分化，以便确定恶性程度。因为低分化胃癌容易转移：而且对化疗敏感，所以较好术前接受一次或几次化疗，术后也必须作巩固化疗：若为高分化胃癌，不一定要做术前化疗，而着重局部治疗，若手术切除彻底，可听从医生意见不做化疗或单服中药。
2、关于胃癌的分期：胃癌的分期要等手术后才能确定，因为分期是由病灶所侵犯的范围决定的：胃镜检查只能看见胃内的情况，对于癌灶来说，只能从大小估计侵犯胃壁的深度，再估计转移或播散的可能性或程度。虽然B超可以对周围淋巴结作检查，但了解的太差了，对于癌灶与周围脏器的关系，到目前为止还只能在手术中看清。所以相当数量的晚期患者只是开腹作了探查后就关腹，被称为“开关术”。临床医生的术前估计常常是很粗略的，除非在上腹部摸到一个大包块，并不能推动，于是就判断胃癌已经和后腹膜黏连，或说明已经没有手术的价值了。但日本学者提出，上腹触到包块的胃癌患者，仍有25%可以切除：有时也开腹做胃和空肠吻合手术，只是为了暂时解决患者的进食问题，以提高生活质量、延长生存期。了解这些后，你对医生的治疗方案也容易理解了。
3、肿瘤标志物检测结果：检测胃癌的肿瘤标志物主要有：CA72-4是目前诊断胃癌的优等肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高特异性，其他如CA19-9、CEA都是较好的检测指标。若能在术中从门静脉抽血检测CEAmRNA，能较早判断肝脏有否潜在转移：手术结束时必然要做腹腔冲洗，若能将腹腔冲洗液送检CEAmRNA，对腹腔有否播散也可得到提示，并可及早采取相应治疗，目前有的普通外科医生对肿瘤标志物的检测，还没有引起更多重视，家属可在了解情况时提出建议，可能是重要的一步。检测结果也要和其他资料一起保存好，以备以后对照，切勿丢失。
4、关注腹腔和卵巢的转移：胃是上腹部的器官，当胃癌手术时，常有癌细胞脱落到腹腔内：引发种植而成为复发的原因之一。脱落的癌细胞在肠蠕动和腹腔液体作用下，容易到达盆腔，或晚期胃癌时癌细胞突破浆膜层达到腹腔，所以盆腔是多发的转移地点。女性中，卵巢不仅因位于盆腔，而卵巢本身就有诱导和吸引癌细胞舵刀，所以肯癌继发卵巢癌的发病率很高，值得重视。
阅读：鼻咽癌和胃癌哪个更为严重？ 胃癌的发病年龄是多少岁？
1、胃癌的分化程度：患者家属要向医生了解病理诊断报告，究竟是高分化、中分化还是低分化，以便确定恶性程度。因为低分化胃癌容易转移：而且对化疗敏感，所以较好术前接受一次或几次化疗，术后也必须作巩固化疗：若为高分化胃癌，不一定要做术前化疗，而着重局部治疗，若手术切除彻底，可听从医生意见不做化疗或单服中药。
2、关于胃癌的分期：胃癌的分期要等手术后才能确定，因为分期是由病灶所侵犯的范围决定的：胃镜检查只能看见胃内的情况，对于癌灶来说，只能从大小估计侵犯胃壁的深度，再估计转移或播散的可能性或程度。虽然B超可以对周围淋巴结作检查，但了解的太差了，对于癌灶与周围脏器的关系，到目前为止还只能在手术中看清。所以相当数量的晚期患者只是开腹作了探查后就关腹，被称为“开关术”。临床医生的术前估计常常是很粗略的，除非在上腹部摸到一个大包块，并不能推动，于是就判断胃癌已经和后腹膜黏连，或说明已经没有手术的价值了。但日本学者提出，上腹触到包块的胃癌患者，仍有25%可以切除：有时也开腹做胃和空肠吻合手术，只是为了暂时解决患者的进食问题，以提高生活质量、延长生存期。了解这些后，你对医生的治疗方案也容易理解了。
3、肿瘤标志物检测结果：检测胃癌的肿瘤标志物主要有：CA72-4是目前诊断胃癌的优等肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高特异性，其他如CA19-9、CEA都是较好的检测指标。若能在术中从门静脉抽血检测CEAmRNA，能较早判断肝脏有否潜在转移：手术结束时必然要做腹腔冲洗，若能将腹腔冲洗液送检CEAmRNA，对腹腔有否播散也可得到提示，并可及早采取相应治疗，目前有的普通外科医生对肿瘤标志物的检测，还没有引起更多重视，家属可在了解情况时提出建议，可能是重要的一步。检测结果也要和其他资料一起保存好，以备以后对照，切勿丢失。
4、关注腹腔和卵巢的转移：胃是上腹部的器官，当胃癌手术时，常有癌细胞脱落到腹腔内：引发种植而成为复发的原因之一。脱落的癌细胞在肠蠕动和腹腔液体作用下，容易到达盆腔，或晚期胃癌时癌细胞突破浆膜层达到腹腔，所以盆腔是多发的转移地点。女性中，卵巢不仅因位于盆腔，而卵巢本身就有诱导和吸引癌细胞舵刀，所以肯癌继发卵巢癌的发病率很高，值得重视。
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