幽门螺杆菌阴性胃癌有哪几种类型？

幽门螺旋杆菌已被证实是导致胃癌的主要因素，大约有约74.7%-89%胃癌的发生与Hp感染有关。那么Hp阴性胃癌有哪几种类型呢？

1.印戒细胞癌（未分化型胃癌）

印戒细胞癌起源于腺颈部，为侧向生长，表面上皮正常，在内镜下或NBI下不容易被识别。其病变多见于胃体中下部。内镜下多为扁平的、褪色性的病变。

印戒细胞来源可以分为肠型或者胃型，胃型印戒细胞癌多从增殖区向表层的生长，肠型印戒细胞癌多从增殖区向黏膜深层生长，有时浸润至黏膜下层。胃型印戒细胞癌较肠型恶性潜能低。

 2.胃底腺型胃癌

胃底腺型胃癌起源于腺底部，沿腺管生长，对表面腺管有影响更容易被识别。发病部位为胃中上部，以胃底部居多。内镜下息肉样或小的黏膜下肿瘤（SMT）样隆起样、褪色性病变。表面有树枝状扩张血管。放大NBI下无明确边界（DL），可见腺管开口扩大、窝间部扩大、缺乏不规则微小血管。

胃底腺型胃癌容易向黏膜下浸润，但是分化程度高，很少发生转移，多数可内镜切除，预后较好。

3.其他类型Hp阴性胃癌

如腺窝上皮型胃癌，起源于腺体的小凹上皮，形态与肠侧向发育型肿瘤（LST）相似，表面有绒毛结构。组织学可见大量异型增生的透明细胞。结果确诊是通过免疫组化PG-1阴性，MUC6和MUC5AC阳性。

胃小凹型腺瘤（腺癌），为腺窝上皮型胃癌的特殊类型。呈红色，“草莓状”或“树莓状”隆起，腺管开口扩大，表面有脑回状的绒毛（如下图）。

另外少见的阴性胃癌有恶性贫血、家族性腺瘤性息肉病等。