胃癌晚期不能进行手术，还有哪些治疗方案选择？
来源：医生在线
时间：2020/07/09 14:40
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胃癌（gastriccarcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。胃癌晚期不能进行手术，还有哪些治疗方案选择？
·化疗
化疗是晚期胃癌患者治疗的重要方法之一，可控制肿瘤的进展，延长患者生存时间。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类等，单药紫杉醇或多西他赛有效率能达到15%-24%，中位生存时间能延长至9个月。根据国内外胃癌临床诊疗指南，晚期胃癌前列治疗可采用双药联合（顺铂加氟尿嘧啶）或者三药联合（顺铂加氟尿嘧啶加多西他赛）的化疗方案，客观缓解率为30-50%。
·靶向治疗单药及与化疗联合
靶向治疗具有特异性，能杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害，与化疗药物联合能提高有效率。晚期胃癌的靶向治疗药物主要包括人表皮生长因子受体-2（HER-2）抑制剂类（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、血管生成抑制剂类（如贝伐珠单抗、阿帕替尼）、c-Met/HGF通路药物、mTOR抑制剂等。美国ToGA研究开辟了分子靶向药物治疗晚期胃癌患者的新篇章，氟尿嘧啶或卡培他滨+顺铂联合曲妥珠单抗比单纯化疗组总反应率提高了15%，中位生存时间可延长至13.8个月，而且不良反应可控。
·免疫治疗及与化疗联合
近年来，免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂药物因其广谱抗癌、疗效持久的特点发展迅速，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂。
胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。胃癌晚期不能进行手术，还有哪些治疗方案选择？
化疗是晚期胃癌患者治疗的重要方法之一，可控制肿瘤的进展，延长患者生存时间。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类等，单药紫杉醇或多西他赛有效率能达到15%-24%，中位生存时间能延长至9个月。根据国内外胃癌临床诊疗指南，晚期胃癌前列治疗可采用双药联合（顺铂加氟尿嘧啶）或者三药联合（顺铂加氟尿嘧啶加多西他赛）的化疗方案，客观缓解率为30-50%。
·靶向治疗单药及与化疗联合
靶向治疗具有特异性，能杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害，与化疗药物联合能提高有效率。晚期胃癌的靶向治疗药物主要包括人表皮生长因子受体-2（HER-2）抑制剂类（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、血管生成抑制剂类（如贝伐珠单抗、阿帕替尼）、c-Met/HGF通路药物、mTOR抑制剂等。美国ToGA研究开辟了分子靶向药物治疗晚期胃癌患者的新篇章，氟尿嘧啶或卡培他滨+顺铂联合曲妥珠单抗比单纯化疗组总反应率提高了15%，中位生存时间可延长至13.8个月，而且不良反应可控。
·免疫治疗及与化疗联合
近年来，免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂药物因其广谱抗癌、疗效持久的特点发展迅速，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂。
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