什么是胰腺？怎样预防其癌变

　　什么是胰腺？

　　胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、脂肪酶、胰蛋白酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。

　　胰腺什么样的？胰腺有哪些“邻居”？

　　胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与总胆管、门静脉和下腔静脉相邻。

　　胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大多数，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰尾为胰体向左渐渐移行变细的部分，与脾门相邻。

　　胰腺有什么功能？　　

　　在我们身体上腹部深处有一个很不显眼的小气官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用不凡，可以说，它是人体中较重要的器官之一。之所以说胰腺是人体较重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。 　　

　　胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。 　　

　　在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌高糖素、胃动素、胃泌素和胰岛素等等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。假使这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。外分泌主要成份是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。

　　胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成份是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成份是胰岛素、胰高血糖  胰腺素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。 胰岛素的功能为： 　　

　　（1）增进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。 　　

　　（2）增进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 　　

　　（3）激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。 　　

　　（4）抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少.肝糖原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。

　　健康饮食远离胰腺炎也远离胰腺癌诱因

　　近些年，胰腺癌的发病率逐年上升，在我国，胰腺癌已经成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰腺癌本来多见于45岁以上者，而现在年轻的胰腺癌患者也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位较多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。

　　胰腺癌的发病原因还没有集中的目标指向，但与其他恶性肿瘤的产生一样，多是和酸性体质的身体环境相关。由于现在人们生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质造成人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，造成器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或是胰管增生等慢性病。

　　“体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65％时，就会引起细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变为了癌细胞。”万杰肿瘤医院的专家说道。

　　胰腺癌还与饮酒 、咖啡、吸烟、幽门螺旋杆菌（Hp）、糖尿病和慢性胰腺炎等诱因密切相关。糖尿病病人长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒（包括啤酒）以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

　　较近，放射治疗在胰腺癌治疗中的应用正渐渐增多，已经成为主要治疗手段之一。放射治疗的原则是尽量彻底杀灭肿瘤的同时，尽量多地保护正常组织器官的功能，即尽量提高肿瘤区域的照射剂量和减少周围正常组织器官的照射量。优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。由于放疗的创伤小，保留器官功能，可以在任意部位实施治疗，适应证广，对年龄、内科疾病限制少，因而成为肿瘤治疗的常用方法。

　　看看高科技仪器PET/CT在检查胰腺癌方面有何过人之处？

　　（1）治疗前诊断：胰腺癌可以大量摄取18F-FDG，在18F-FDG PET显像表现为胰腺肿瘤部位异常放射性浓聚影，即高代谢病灶。

　　（2）临床分期：由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行全身显像检查，因此，PET全身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。

　　（3）观察疗效及监测复发：18F-FDG PET显像对于评价胰腺癌对治疗的反应具有重要临床价值。Higashi等对一组手术中进行放疗的病例研究结果表明，SUV减低可以作为治疗早期反应的灵敏指标，在这方面18F-FDG PET显像明显优于CT。这是由于治疗后病灶的代谢减低远远早于病灶体积的缩小； 有些病例在手术或放化疗后CT较难鉴别局部肿瘤复发和纤维疤痕形成，18F-FDG PET显像具有明显的优势，因为复发的肿瘤组织的代谢明显高于纤维疤痕组织。

　　（4）判断预后

　　Zimny等观察了52例胰腺癌患者SUV水平与生存期之间的关系，结果证明SUV≥6.1的26例患者生存期为4～6个月，平均（中位数）5个月；SUV<6.1的26例患者生存期为6～12个月，平均（中位数）9个月。提示18F-FDG PET显像SUV的高低可为胰腺癌的预后提供一些有用的信息。

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