上海85医院伽马刀 肿瘤的放射治疗

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位索产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束和其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法.

肿瘤放射治疗（简称放疗）就是用放射线治疗癌症，放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史。在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗依然是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已经成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放射疗法现有几十年的历史，但发展较快，由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改良和经验的积累。治疗效果得到显若提高，目前已经成为癌症治疗中的较重要手段之一，我国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对于不少癌症患者来说，放射治疗是唯一必需用的治疗方法。

放射治疗剂量学原则

1.肿瘤剂量要求准确，照射野应对准锁定的靶区。

2.肿痛治疗区域内，剂量分布要均匀，剂址变化梯度不能超过土5%，即要达到90%以上的剂量分布

3.射野设计要尽可能提高治疗区内剂量及降低照射区周围正常组织的剂量。

4.保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能令它们接受超过其允许耐受剂量范围。

放射源与放射治疗设备

1)放射使用的放射源现共有三类放射性同位素发出的α、β、γ射

2)X线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线

3)各种速器产生的电子束、其他重粒子束、质子束、中子束和负介子束等。除此以外，还有一种利用同位索治疗，既利用人体不同器官对某种放射性同位素的选择性吸收，将该种放射性同位素注入体内进行治疗I-131治疗甲状腺癌。

1.X线治疗机

可分为X线治疗机（10-60KV）、浅层治疗机X线（60～160KV）和深部X线治疗机（180-400KV）等不同能量射线。X线治疗机的缺点是能量低，穿透力弱，皮肤受量大，现已较少使用

2.医用加速器

冇电子感应加速器和电子直线加速器。前者输出高能电子束，后者输出高能电子束（8-14MeV，主要针对浅表层肿瘤）和高能X线（8-14MeV，穿透力强，皮肤受量少）医用加速W中用得较多技术发展较快的是电子直线加速器

3.Co-60治疗机

Co-60在衰变中释放的1线平均能量为1.25MeV，和一般深部X线机相比，具有以下优点穿透力强，深部剂量较高，适用深部肿痛治疗国很大剂量点在皮下5mm，所以皮肤反应轻i圆在合组织中的吸收很低，因此骨损伤轻四旁向散射少，射野外组织量少，浑身积分很低曾与加速器相比，结构简单，维修方便，经济可靠。其不足之处是存在着半影问题。造成円诮l半影问题的原因有三种，即几何半影、穿射半影和散半影。半影的存在造成射野剂量的不均匀性。前两种半影是由机器设计造成的。采用复式限光筒或在限光简与患者皮肤上放遮挡块，可以相对消除几何半影；采用同心球面遮光机可以相对消除穿射半影。目前，Co-60治疗机有固定式和螺旋式两种类型。

4.放射性核素

Ra-226为天然放射源，因其T1/2长，现已为人工放射性核素Co-60、Cs-137、Ir-172所代替。放射性核素可放射α、β、γ三种射线，临床上β射线仅用于治疗表浅肿瘤，r射线为放射治疗的主要放射源，能量l.25MeV.

5.模拟定位机

是一种类似X射线诊断机的设备，可以模拟放射治疗机各种机械参数，用于肿瘤定位、验证和照射野的证实。

6.治疗计划系统（TPS）

利用电子计算机进行放射治疗计划的设计，主要是进行照射方式、剂址分布及治疗方案的优化，提高放射治疗计划的质量。

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