空军总医院PETCT对肺癌骨转移诊断优势
时间：2016-12-22
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空军总医院核医学科PET-CT中心1997年开始在国内较早开展全身各种恶性肿瘤FDG-PET显像临床应用研究，2006年再次更新引进西门子公司Biograph HR 16 PET/CT（39环高速高分辨LSO晶体PET与16层螺旋CT一体化组合的大型功能分子影像设备），主要应用于指导各种恶性肿瘤的临床治疗决策与治疗效果的临床评价，现年均各种肿瘤患者的PET-CT检查诊断超过1500例。
空军总医院核医学科PET-CT中心常规为肿瘤患者开通“FDG-PET/诊断CT一体化检查与放射治疗肿瘤生物靶区确定”一体化绿色服务通道，使肿瘤患者在进行“一体化”FDG-PET/诊断CT检查的同时，完成以肿瘤生物靶区照射剂量分布确定为核心的放射治疗计划，不仅为患者节省了综合诊疗费用，而且充分发挥了PET-CT的综合技术优势，使PET-CT技术引导下的恶性肿瘤生物靶区立体定向放射治疗技术走进国内先进水平。
PET-CT早期排查肺癌骨转移***!目前，专家共识的***的监控肺癌骨转移的方法是浑身的放射性核素骨扫描（PET-CT），这是一种通过放射性核素示踪的方法，显示浑身骨骼异常的代谢活跃区域，从而发现可能发生骨转移的部位。
随着PET-CT的发展和在临床的广泛应用，其在检测肺癌骨转移中的优越性越来越被更多的人所认识。Qu等对诊断肺癌骨转移的多种检查方法的Meta分析显示PET-CT总的敏感性、特异性及总优势比均高于PET、MRI和全身骨显像。
PET-CT的优越性主要体现在以下几个方面：
①x线只有在病灶直径超过1 cm时才可诊断出，CT诊断骨转移瘤也需要骨皮质破坏达到一定程度，所以它们对恶性肿瘤早期骨转移的检出率均较低，而PET-CT无论足特异性、敏感性，还是其他方面均较X线、CT要高，可比CT、X线片等早3～6个月发现病变。
②MRI在临床应用中主要受扫描野的限制，并且受呼吸移动及心脏搏动伪影影响，对胸部肋骨、胸椎等转移病灶显示不清，而PET-CT较MRI扫描野更广，并且可以检测到肋骨、胸椎等部位骨质的破坏及转移灶的代谢活性，敏感性等均较高。
③肺癌骨转移多为溶骨性改变，少数为成骨性和混合性改变，因此，PET-CT对于肺癌骨转移病灶探测的敏感性及准确性高于SPECT-CT全身骨显像，并且PET-CT的分辨率亦远远超过SPECT-CT及PET。
PET-CT的许多优点通过以上内容已显而易见，而PET-MRI作为一项极有前景的影像学技术，目前临床应用并不多，其对肺癌骨转移的诊断研究值得期待。
出现骨转移较常见的症状就是疼痛，一种随时间的延长持续性加重的疼痛，随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。还要注意躯干和四肢的运动和皮肤感觉发生的异常变化，肌肉无力、感觉减退、串痛、麻木，都是脊髓神经受肿瘤压迫的早期表现。先前轻度疼痛或不适的部位，在受到不太大的外力磕碰时，突然出现剧烈的疼痛，并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限，要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。
空军总医院核医学科PET-CT中心常规为肿瘤患者开通“FDG-PET/诊断CT一体化检查与放射治疗肿瘤生物靶区确定”一体化绿色服务通道，使肿瘤患者在进行“一体化”FDG-PET/诊断CT检查的同时，完成以肿瘤生物靶区照射剂量分布确定为核心的放射治疗计划，不仅为患者节省了综合诊疗费用，而且充分发挥了PET-CT的综合技术优势，使PET-CT技术引导下的恶性肿瘤生物靶区立体定向放射治疗技术走进国内先进水平。
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随着PET-CT的发展和在临床的广泛应用，其在检测肺癌骨转移中的优越性越来越被更多的人所认识。Qu等对诊断肺癌骨转移的多种检查方法的Meta分析显示PET-CT总的敏感性、特异性及总优势比均高于PET、MRI和全身骨显像。
PET-CT的优越性主要体现在以下几个方面：
①x线只有在病灶直径超过1 cm时才可诊断出，CT诊断骨转移瘤也需要骨皮质破坏达到一定程度，所以它们对恶性肿瘤早期骨转移的检出率均较低，而PET-CT无论足特异性、敏感性，还是其他方面均较X线、CT要高，可比CT、X线片等早3～6个月发现病变。
②MRI在临床应用中主要受扫描野的限制，并且受呼吸移动及心脏搏动伪影影响，对胸部肋骨、胸椎等转移病灶显示不清，而PET-CT较MRI扫描野更广，并且可以检测到肋骨、胸椎等部位骨质的破坏及转移灶的代谢活性，敏感性等均较高。
③肺癌骨转移多为溶骨性改变，少数为成骨性和混合性改变，因此，PET-CT对于肺癌骨转移病灶探测的敏感性及准确性高于SPECT-CT全身骨显像，并且PET-CT的分辨率亦远远超过SPECT-CT及PET。
PET-CT的许多优点通过以上内容已显而易见，而PET-MRI作为一项极有前景的影像学技术，目前临床应用并不多，其对肺癌骨转移的诊断研究值得期待。
出现骨转移较常见的症状就是疼痛，一种随时间的延长持续性加重的疼痛，随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。还要注意躯干和四肢的运动和皮肤感觉发生的异常变化，肌肉无力、感觉减退、串痛、麻木，都是脊髓神经受肿瘤压迫的早期表现。先前轻度疼痛或不适的部位，在受到不太大的外力磕碰时，突然出现剧烈的疼痛，并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限，要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。
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