医药前沿|「对乙酰氨基酚」过量导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭
一位27岁的年轻人感冒后,只因做了一件事,导致8个脏器系统5个衰竭,从入院到去世仅7天。两家三甲医院,数十名医护人员,动用了十分先进的抢救措施和设备,但依然没能挽救他的生命。
8个脏器系统5个衰竭
血液检查提示,小刘全身的肌肉正在溶解,肾功能衰竭,肝功能衰竭,严重凝血功能障碍。人体总共八个脏器系统,小刘目前已经有五个系统功能衰竭!小刘妈妈终于同意小刘进入重症监护病房抢救。
原来感冒后做了这件事!
于是医生让小刘妈妈把小刘吃的感冒药都给医生看看。小刘买了药店能买到的各种常见感冒药物,再问小刘本人,他说:「因为一种感冒药退热效果不明显,且因为自己体重大,就多买了几种,加倍剂量吃了不少」。
了解完情况后,小刘也许是「对乙酰氨基酚过量」导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。对乙酰氨基酚也称为扑热息痛,是目前临床常用的解热镇痛药,约80%的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药,存在肝损害、甚至衰竭的风险。
美国食品与药物管理局(FDA)2014年曾发出公告,限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害,甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。在欧美地区,对乙酰氨基酚是自杀的优选药物。
对乙酰氨基酚的肝损害发生与否,与患者服用剂量有关。成人一次服用对乙酰氨基酚10~15g(150~250mg/kg)后就会引起肝毒性;20~25g或更高的剂量可能致死。小刘的悲剧就来源于退烧心急,各种感冒药混在一起乱吃,于是较终导致急性爆发性的肝损伤。
较终,小刘肝脏已经失去功能,所有人用尽很大的努力还是没有能够挽救小刘的生命。
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