结直肠癌选择哪种方式治疗？

结直肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以40岁-50岁年龄组发病率较高，占所有恶性肿瘤的10％-15％。结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，男女之比为2-3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

自从各大城市开展大肠癌早期筛查工作以来，结直肠癌的早期发现率明显提高，尤其是大肠癌的癌前病变、息肉或腺瘤样局灶性癌变也检测出很多。那么，一旦全结肠镜检查并活检提示为大肠癌、＞5mm的增生性息肉或腺瘤，一般均需要进行手术治疗。手术方式就可根据病灶性质、瘤径大小、基底部以及生长方式等具体情况，可采取内镜下切除、腹腔镜下或开腹手术切除。

对于大部分体积较小，并经活检病理提示良性的息肉或带蒂腺瘤，均可通过纤维结肠镜下摘除。而对于那些体积＞5cm息肉或腺瘤、瘤体表面糜烂出血伴溃疡形成，或虽小但呈浸润性生长质硬的病灶，尽管病检提示良性的，专科医生仍高度警惕：因活检取材等因素的造成假阴性结果；另外部分经内镜超声明确诊断的体积3cm以下早期癌肿的年老体弱患者、或距肛门8cm以下占肠管1/3周以内的等，这些病例可在静脉麻醉下行肠镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）；如果病灶位于乙状结肠或直肠的，也可经肛门或经肛门内镜显微技术切除肿瘤（TEM）。

其余的经病检明确诊断的结直肠腺癌患者，术前评估无明显的远处多发转移，并能耐受麻醉和手术的，目前均建议尽早经腹腔镜下或开腹行癌肿医治术。