对比传统X射线放疗 质子治疗脑肿瘤好在哪里？

近日，国际期刊《自然》杂志就刊发了一篇评述，归纳了质子治疗肿瘤的现状和较新进展。文章开门见山地指出：如果费用不是问题，质子治疗实体癌症，且尚未转移，应当是优选！那么，对比传统X射线放疗，脑肿瘤质子治疗到底好在哪儿？

换句话说，早期发现实体癌症（局限于原位癌），质子治疗效果佳，特别是对于一些脑肿瘤，具体包括某些低级和高 级别胶质瘤；松果体肿瘤；良性肿瘤：听神经瘤（前庭神经鞘瘤）、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、脑动静脉畸形；小儿脑肿瘤：小儿毛细胞星形细胞瘤（JPA）、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等。优势可以从准确程度、安全性、方便性、有效性四大方面具体来说：

1. 更微创更准确：由于质子的质量大，在物质内散射少，减少了对周围正常组织的照射剂量，从而提供了肿瘤治疗的准确度。传统放疗射线无法控制射程，而质子射线可运用自动化技能人为控制其能量释放的方向、部位和射程，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现“定向爆破”。

2.副作用更小：引起放射性损伤的概率低，保护周边正常组织，不受放射性损伤一旦治疗结束，治疗期间出现的副作用都会很快消失。儿童肿瘤患者接受度高，不会影响智力，可避免出现听力丧失、认知功能障碍、智力影响等。

3.治疗更便捷：质子治疗通常是一种门诊治疗，平均照射需要20次，每次5-15分钟即可结束（个体会存在差异）。治疗时间短，治疗结束就可以离开医院。另外，质子射线进入患者体内后寿命非常短，患者完成治疗后，可以离开治疗室，不会给他人带来任何风险或辐射暴露。

4.降低二次复发几率：以头颈肿瘤为例，常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy，这意味什么呢？25Gy=你做了12500次头颈CT，增加96%罹患二次肿瘤的风险。对于较常用放射治疗几类癌症，质子治疗都可以降低二次患癌的几率，其中头颈癌患者减少58%。

5.生存预后更好：提升对脑肿瘤局部的控制，部分脑瘤患者的5年生存率和术后生存质量显著提高，除了特别适用老人与儿童，也适用于一些因并发症无法手术的患者。治疗后的生活一般不会受太大影响。

6.治疗总体成本较低：与传统治疗相比，虽然质子治疗的初始费用较高，但因其可以降低不良反应和第二原发肿瘤的风险，从完整治疗周期来看，质子治疗可为每位患者节省一笔相当大的治疗成本，并有效延长患者的生存时间。

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