松果体生殖细胞瘤能使用质子重离子治疗吗？质子治疗和质子重离子治疗有何区别呢？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 16:03
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相对于开展百年之久的传统放疗，质子重离子治疗代表了放疗的高技术和未来趋势，由于技术和价格因素，仅在德国、日本和美国等少数国家开展，全球范围内作为医疗用途的粒子装置现有数十台。那么松果体细胞瘤能使用质子重离子治疗吗？
颅内生殖细胞瘤在世界卫生组织的神经系统肿瘤分类中称之为ldquo;胚生殖细胞瘤rdquo，此瘤与睾丸的精原细胞瘤及卵巢的恶性胚胎瘤，在组织学上极为相似，故近年来人们主张称之为脑内生殖细胞瘤。
生殖细胞肿瘤(GCT)WHO病理分类将颅内GCT分为6个亚型：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。除生殖细胞瘤(GE)以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT)，其中除良性畸胎瘤外，其他GCT均为恶性肿瘤，均可经脑脊液(CSF)播散或全身转移，但GE的生存率较NGGCT要高。
生殖细胞肿瘤多发于儿童和青少年，以10～25岁多见;男女比例约为2.24：1;国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%～1.7%，国内报道为1.15%。颅内GE约占GCT的50%～70%。GCT常发生于松果体区、鞍上区或底节区、少数可发生在三脑室、脑干、胼胝体等中线部位。
生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见，突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
生殖细胞瘤对放射线极为敏感。术后辅以放疗可获稳定的疗效。但体积较大的肿瘤可以复发，对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野。由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%～57%，故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移，均应常规行全脑和脊髓放疗。一般一个疗程的剂量为40～60Gy，照射野大约为60～100cm2，整个脊髓的放疗剂量为20～30Gy。1岁以内小儿剂量为成人的50%，5岁儿童为成人剂量的75%，8岁以上与成人剂量相同。
质子治疗和质子重离子治疗有何区别？
重离子在生物学效应方面优于质子。因为重离子能够对肿瘤细胞DNA产生直接作用，使
DNA的双链同时受到损伤，且不受氧浓度的影响，使正常癌细胞或乏氧癌细胞产生不可修
复的致死性损伤，从而彻底杀死癌细胞。而质子在对癌细胞DNA损伤的程度不如重离子。
因此，这一点上，重离子比质子具有更强的杀灭抵抗放射肿瘤细胞的能力。但是在重离子放
射线照射过程中，产生的离子碎片对肿瘤前部和形成的末端小尾巴对治疗的影响尤其是对
末端横向散射的影响，以及如何进行有效评估等问题的研究，目前还不是很清楚。
质子治疗的布拉格峰尾部衰减更快，没有拖尾现象，给予靶区外正常组织的剂量很小，在这
点上，质子要优于重离子。
所以，目前质子1重离子治疗领域，仍以质子放疗为主，重离子放疗技术尚未完全成熟。
生殖细胞肿瘤(GCT)WHO病理分类将颅内GCT分为6个亚型：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。除生殖细胞瘤(GE)以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT)，其中除良性畸胎瘤外，其他GCT均为恶性肿瘤，均可经脑脊液(CSF)播散或全身转移，但GE的生存率较NGGCT要高。
生殖细胞肿瘤多发于儿童和青少年，以10～25岁多见;男女比例约为2.24：1;国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%～1.7%，国内报道为1.15%。颅内GE约占GCT的50%～70%。GCT常发生于松果体区、鞍上区或底节区、少数可发生在三脑室、脑干、胼胝体等中线部位。
生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见，突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
生殖细胞瘤对放射线极为敏感。术后辅以放疗可获稳定的疗效。但体积较大的肿瘤可以复发，对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野。由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%～57%，故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移，均应常规行全脑和脊髓放疗。一般一个疗程的剂量为40～60Gy，照射野大约为60～100cm2，整个脊髓的放疗剂量为20～30Gy。1岁以内小儿剂量为成人的50%，5岁儿童为成人剂量的75%，8岁以上与成人剂量相同。
质子治疗和质子重离子治疗有何区别？
重离子在生物学效应方面优于质子。因为重离子能够对肿瘤细胞DNA产生直接作用，使
DNA的双链同时受到损伤，且不受氧浓度的影响，使正常癌细胞或乏氧癌细胞产生不可修
复的致死性损伤，从而彻底杀死癌细胞。而质子在对癌细胞DNA损伤的程度不如重离子。
因此，这一点上，重离子比质子具有更强的杀灭抵抗放射肿瘤细胞的能力。但是在重离子放
射线照射过程中，产生的离子碎片对肿瘤前部和形成的末端小尾巴对治疗的影响尤其是对
末端横向散射的影响，以及如何进行有效评估等问题的研究，目前还不是很清楚。
质子治疗的布拉格峰尾部衰减更快，没有拖尾现象，给予靶区外正常组织的剂量很小，在这
点上，质子要优于重离子。
所以，目前质子1重离子治疗领域，仍以质子放疗为主，重离子放疗技术尚未完全成熟。
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