残留肿瘤质子治疗效果好吗？对于肿瘤治疗质子有什么优势？
来源：医生在线
时间：2021/03/10 17:10
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大多数知名人士认为，广泛切除术后再进行高剂量放疗可获得的总体疗效。随着内窥镜手术技术的进步，积极地经面部入路治疗这些肿瘤变得越来越少。然而，尽管特别是内镜手术等外科手术技术得到了改进，但手术仍然会导致这些肿瘤的致死致残率高达25-30%。此外，由于颅神经和重要功能结构距离较近，大体全切除（GTR）很难实现。虽然因为有大体全切除（GTR）的患者可能没有转诊接受辅助治疗，有可能存在选择偏倚。本研究的24例患者中没有一例接受过GTR，许多其他中心也报道了类似的结果。
GTR或次全切除的比例已被报道在60-91%之间，因此本研究中71%的比例与以往的报道相一致。要准确判断GTR的定义标准也相当困难，在现有的文献中，GTR的定义多种多样。Labidi等人报道了一项有用的斜坡脊索瘤荟萃分析，总结了大体全切除（GTR）的无数定义以及相关的预后。据报道，仅手术的复发率变化很大，有些人提出尤其是脊索瘤，复发率可高达50%，尽管这个数字有些武断，毕竟因为如果给予足够的时间，它们都将复发。
毫无疑问,即便到了残留肿瘤这一步以保护神经功能至关重要,尤其是当考虑到脊索瘤的复发率较很高，且广泛切除术与手术后重要的并发症发生率相关。许多研究 尽可能安全切除和辅助治疗残留肿瘤是一种合理的方法。因此，治疗性手术并不是长期控制肿瘤的先决条件，而可以通过计划包括辅助治疗来实现。在目前的研究中，没有患者接受过化疗。近年来，在这些肿瘤的检测和化疗治疗选择方面取得了一些进展。肿瘤标记物，例如异柠檬酸脱氢酶1&2，以及软骨胶原基因和hedgehog基因(HH)途径存在于50-60%的软骨肉瘤中，导致了软骨肉瘤的化疗方案，如Smoothened抑制剂HP1-4和IPI-926。尽管早期有希望，但临床试验已经证明让人失望。
脊索瘤已被证明在67%的斜坡脊索瘤中有脆性酪氨酸三联体减少或消失，而鼠短尾突变体表型已成为一种潜在的标记物，一些研究人员证实其存在于75-100的患者中。因此，它已成为开发化疗药物的一个潜在靶点。虽然传统的脊索瘤已对化疗产生耐药性，但蛋白酶体抑制剂、拓扑异构酶I和II抑制剂以及二氢叶酸还原酶抑制剂等药物已显示出一些良好的早期结果。此外，脊索瘤还显示出有酪氨酸激酶受体和成纤维细胞生长因子2，抑制其可诱导凋亡。其中许多药物在体外试验中表现出了很大的潜力，但还没有常规的临床应用。
虽然许多研究已经确定了不同的预后指标，但其中许多还没有被所有作者发现。在本研究中，性别、肿瘤部位和年龄等因素与之前的研究相比没有统计学意义。然而，肿瘤大小一直被认为是一个重要的预后因素，一项文献综述表明，肿瘤体积小于20cm3与GKRS的更好结果相关。Kano等人发现小于7cm3的肿瘤与显著较好的肿瘤控制率相关，Sanusi等也使用了这个数字。
毫无疑问,即便到了残留肿瘤这一步以保护神经功能至关重要,尤其是当考虑到脊索瘤的复发率较很高，且广泛切除术与手术后重要的并发症发生率相关。许多研究 尽可能安全切除和辅助治疗残留肿瘤是一种合理的方法。因此，治疗性手术并不是长期控制肿瘤的先决条件，而可以通过计划包括辅助治疗来实现。在目前的研究中，没有患者接受过化疗。近年来，在这些肿瘤的检测和化疗治疗选择方面取得了一些进展。肿瘤标记物，例如异柠檬酸脱氢酶1&2，以及软骨胶原基因和hedgehog基因(HH)途径存在于50-60%的软骨肉瘤中，导致了软骨肉瘤的化疗方案，如Smoothened抑制剂HP1-4和IPI-926。尽管早期有希望，但临床试验已经证明让人失望。
脊索瘤已被证明在67%的斜坡脊索瘤中有脆性酪氨酸三联体减少或消失，而鼠短尾突变体表型已成为一种潜在的标记物，一些研究人员证实其存在于75-100的患者中。因此，它已成为开发化疗药物的一个潜在靶点。虽然传统的脊索瘤已对化疗产生耐药性，但蛋白酶体抑制剂、拓扑异构酶I和II抑制剂以及二氢叶酸还原酶抑制剂等药物已显示出一些良好的早期结果。此外，脊索瘤还显示出有酪氨酸激酶受体和成纤维细胞生长因子2，抑制其可诱导凋亡。其中许多药物在体外试验中表现出了很大的潜力，但还没有常规的临床应用。
虽然许多研究已经确定了不同的预后指标，但其中许多还没有被所有作者发现。在本研究中，性别、肿瘤部位和年龄等因素与之前的研究相比没有统计学意义。然而，肿瘤大小一直被认为是一个重要的预后因素，一项文献综述表明，肿瘤体积小于20cm3与GKRS的更好结果相关。Kano等人发现小于7cm3的肿瘤与显著较好的肿瘤控制率相关，Sanusi等也使用了这个数字。
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