食管癌有哪些好的治疗方法？
来源：医生在线
时间：2021/07/08 17:37
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食管癌治疗常规方法：手术+放疗
食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食管癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食管癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食管癌的主要转移方式，食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤，不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑，放射治疗已成为主要的治疗方法。
食管癌手术治疗的5年总生存率20%~25%，单纯放疗的5年生存率为0~10%，这主要是由于手术病例绝大多数病期较早，而放疗病例绝大多数为估计不能手术切除的中晚期病例。虽然有报道食管后程加速治疗到总剂量68.4Gy的5年存活率约为33%，但是单纯放射治疗仍然考虑为无条件接受手术和化疗患者的姑息性治疗。
食管癌放疗先选择质子治疗
原则上，可以手术切除的食管癌病人有两种治疗选择：食管切除术或同步放化疗。大量临床数据表明，食管癌放射治疗失败的主要原因是局部复发。同步放化疗提高了食管癌的控制率，但是放疗和化疗的副反应也增加了。而质子放射治疗可以显著降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，可以明显地减轻正常组织，如双侧肺、心脏、脊髓的早、晚期副反应。
瑞典学者曾于1998年对质子治疗与线治疗食管癌的治疗计划作过对比研究。在5例食管癌患者中，分别制定质子治疗计划、X射线治疗计划、质子和X射线混合计划。结果表明，采用质子治疗可以明显改善剂量分布。使用生物学模型计算肿瘤控制率(TCP)和正常组织并发症发生率(NTCP)来对治疗计划进行评价。当设定脊髓、肺、心脏任一危及器官的NTCP为5%时，X射线治疗的TCP为1%，质子治疗的TCP为23%，混合束的TCP为11%；当设定脊髓的NTCP为1%，双肺总的NTCP为100，X射线治疗的TCP为6%，质子治疗的TCP为49%，混合束治疗的TCP为27%。理论上证明，质子治疗可以在不增加NTCP的情况下，提高肿瘤剂量，改善肿瘤局部控制率。
食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食管癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食管癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食管癌的主要转移方式，食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤，不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑，放射治疗已成为主要的治疗方法。
食管癌放疗先选择质子治疗
原则上，可以手术切除的食管癌病人有两种治疗选择：食管切除术或同步放化疗。大量临床数据表明，食管癌放射治疗失败的主要原因是局部复发。同步放化疗提高了食管癌的控制率，但是放疗和化疗的副反应也增加了。而质子放射治疗可以显著降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，可以明显地减轻正常组织，如双侧肺、心脏、脊髓的早、晚期副反应。
瑞典学者曾于1998年对质子治疗与线治疗食管癌的治疗计划作过对比研究。在5例食管癌患者中，分别制定质子治疗计划、X射线治疗计划、质子和X射线混合计划。结果表明，采用质子治疗可以明显改善剂量分布。使用生物学模型计算肿瘤控制率(TCP)和正常组织并发症发生率(NTCP)来对治疗计划进行评价。当设定脊髓、肺、心脏任一危及器官的NTCP为5%时，X射线治疗的TCP为1%，质子治疗的TCP为23%，混合束的TCP为11%；当设定脊髓的NTCP为1%，双肺总的NTCP为100，X射线治疗的TCP为6%，质子治疗的TCP为49%，混合束治疗的TCP为27%。理论上证明，质子治疗可以在不增加NTCP的情况下，提高肿瘤剂量，改善肿瘤局部控制率。
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