含顺铂卡铂方案治晚期NSCLC

来源:医生在线 时间:2009/03/01 13:40 阅读:150
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  在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗中,卡铂和顺铂的疗效是否相同一直存有争议。2006年6月美国临床肿瘤学会(ASCO)年会发表了CISCA(cisplatin vs. carboplatin)荟萃分析的新的研究结果。该荟萃分析收集了评价卡铂代替顺铂联合化疗一线治疗NSCLC的随机临床试验,并且联合化疗方案中的其它药物相同。研究的主要终点目标是总生存(OS),次要终点目标是缓解率(RR)和毒性。


  结果显示,9个临床试验的2,968例病人接受了含顺铂(1,489例)或含卡铂方案(1,479例)的联合化疗,含顺铂方案和含卡铂方案的RR分别是30%和24%,含顺铂方案化疗的缓解率提高37%(95%的可信区间:1.16-1.62;P<0.001)。在总生存上,卡铂比顺铂的相对死亡风险高7%,可是没有明显的统计学差别(95%的可信区间:0.99-1.15;P<0.101)。含顺铂方案联合化疗的病人有较多的恶心呕吐和肾毒性,而含卡铂方案化疗的病人血小板减少更常见。亚组分析显示,含顺铂方案的联合化疗在非鳞癌的病人有显著的生存优势,并且在第三代联合化疗中有显著的生存优势。

  这是第一个基于卡铂取代顺铂联合化疗临床随机试验的荟萃分析。该荟萃分析表明:在缓解率上,含顺铂方案的联合化疗优于含卡铂方案,然而缓解率的提高并没转化成总生存的受益。该荟萃分析认为,对于经过挑选的晚期NSCLC病人,可能会从含顺铂的第三代联合化疗方案中更多获益。
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