伽玛刀不能代替所有外科手术

来源:互联网 时间:2009/07/18 14:12 阅读:154
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  头部伽玛刀不能替代所有的脑外科手术

  伽玛刀是一种脑外科的治疗手段之一,它不能取代所有的开颅手术。根据文献统计,目前适合伽玛刀治疗的病例数约占全部脑外科病例总数的10~15%左右。

  一方面这是因为颅内疾病早期常比较隐匿,等到症状明显时,肿瘤等病变直径多数已较大,不适合优选伽玛刀治疗。

  另一方面,伽玛刀治疗后效果的出现需要有相当一段时间,因而,由于肿瘤等病变已经造成的脑受压症状难以在短期内缓解。故此类患者也应首先考虑手术治疗。

  原则上讲,伽玛刀适合于颅内中小直径(平均直径约3公分以内)的脑动静脉畸形以及边界清楚的各种良恶性肿瘤,如听神经瘤、脑转移瘤、脑膜瘤和松果体区肿瘤等。另一类颅内肿瘤能分泌特别的激素,早期就造成浑身的内分泌失调。如女性出现月经紊乱、继发性闭经、溢乳和不育等,或出现肥胖、血压增高、皮肤紫癜,或出现肢端肥大,或出现尿崩症等。这经常是有分泌功能的垂体瘤或生殖细胞瘤的表现。此类肿瘤通常体积较小,也是伽玛刀的良好适应症。

  近几年,随着伽马刀技术的发展,某些神经功能障碍性疾病也开始应用伽马刀治疗,并取得了较好的近阶段疗效。如药物难以控制的癫痫、晚期肿瘤造成的恶痛、帕金森氏病和三叉神经痛等。由于功能性疾病的伽玛刀治疗技术上要求更高,且适应症的掌握更加严格,故仅适合于部分选择性患者。除此以外,眼眶及鼻咽部肿瘤的伽玛刀治疗也是近些年来新的治疗尝试。如视网膜黑色素瘤经伽玛刀治疗后,部分患者可避免摘除眼球的痛苦;复发的鼻咽癌经伽玛刀治疗,可以明显延长生存时间。


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