乳腺癌内分泌治疗提高生存率

　　目前相当一部分病人对乳腺癌的认识存在着一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，需要切得干净，就不会复发，从而错失过了后续治疗的良机。

　　治疗乳腺癌必需规范化，单纯的手术难以彻底解决问题。杨名添教授指出，“总的说来，手术治疗要求将肿瘤和邻近的淋巴腺彻底切除，而降低复发转移风险的关键在于手术后的后续治疗。所谓后续治疗，又叫辅助治疗或综合治疗，常包括化疗、生物治疗、放射治疗、内分泌治疗等。”

　　内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分。内分泌治疗的原理是通过抑制或减少雌性激素的分泌，降低其水平或者阻断雌性激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。

　　中国的乳腺癌病人约70％都表现为激素受体阳性，对于此类病人来说，内分泌治疗是降低复发和转移风险较为重要且优先考虑的手段之一。临床效果表明，内分泌治疗效果相当好，能将五年生存率提高10%左右。而且，内分泌治疗一般只要口服药物，使用方便，虽然需要长时间用药，但其付作用比化疗、放疗要小不少。

　　目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芬芳酶抑制剂两大类。这两种药物都有一定的付作用，如三苯氧胺治疗有可能引起子宫内膜癌、血栓栓塞等，芬芳酶抑制剂则容易引起骨质疏松等。但杨名添教授提醒病人千万不能因为对后续治疗不良反应的恐惧而放弃治疗，因为病人从中所获得的益处要远远大于不良反应。

　　根据迄今对芬芳化酶抑制剂所做的全球规模很大、随访时间较长的早期乳腺癌辅助治疗研究———ATAC研究100个月的新的数据显示，乳腺癌病人手术后辅助内分泌治疗应用阿那曲唑相比三苯氧胺，可以进一步降低乳腺癌病人24%的复发风险，降低对侧乳房新发乳癌的风险40%，减少远处转移的风险16%。

　　除此以外，乳腺癌术后5年内是复发高危险期，术后2到3年有一个复发的小高险。因而激素受体阳性的乳腺癌病人应该及早进行规范的内分泌治疗，把握术后5年内的治疗关键期。