结肠癌预后受哪些因素影响

来源:医生在线 时间:2011/03/23 13:47 阅读:524
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   结肠癌是起源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤,影响结肠癌预后的因素很多,主要有年龄、肿瘤部位、分化程度等等,分析影响结肠癌预后的因素,是为了让医师更好的判定结肠癌的预后,以制定合适的治疗方案。

  年龄影响结肠癌预后

  年龄小的结肠癌患者的预后较差,同时年轻患者的临床症状不明显,分化较差的粘液腺癌较多。

  部位影响结肠癌预后
 
  不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好,在有淋巴结转移的Dukes’C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切。

  性状影响结肠癌预后    

  肿瘤直径、肿瘤的浸润固定、外侵均可影响预后。
  临床分期影响结肠癌预后

  对结肠癌传统上采用的是Dukes分期。病期越晚则预后越差。

  Dukes′A:0:病变限于粘膜层(原位癌)

  1:病变侵及粘膜下层。

  2:病变侵及肠壁肌层。

  Dukes′B:病变侵及浆膜,或侵及周围组织和器官,但尚可一起作整块切除。

  Dukes′C:1:伴病灶附近淋巴结转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)。

  2:伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。

  Dukes′D:

  
1:伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处转移)。
  2:伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等),或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。

  3:伴腹膜广泛播散,无法全部切除者。

  4:病变已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。
  
  基因影响结肠癌预后

  癌细胞的恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。

  癌胚抗原(CEA)浓度影响结肠癌预后     

  Dukes分期中,B、C期病人复发的可能性与术前CEA浓度有关, CEA的含量与肿瘤分化程度成反比,分化程度越低,说明肿瘤的恶性程度较高,预后较差。
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