乳头湿疹样癌和乳房湿疹区别

来源:好大夫 时间:2011/06/08 15:18 阅读:1514
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  什么是乳头湿疹样癌?乳头湿疹样癌又称乳房Paget病,是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌,仅占乳癌的1-2%,多见于50岁左右女性,很少数男性也可发生本病。


乳头湿疹样癌和乳房湿疹区别


  乳头湿疹样癌病人初起无任何自觉症状,部分病人仅出现乳头搔痒、烧灼感。临床表现多见乳头表皮脱屑,乳头有少量分泌物并结痂,揭去痂皮,可见鲜红的糜烂面,皮肤创面经久不愈,糜烂渐渐向四周蔓延,可侵及乳晕、乳房等。乳头可以发生回缩,随着病情加重,部分甚至全部乳头可烂掉。

  乳头湿疹样癌多发生于非哺乳期妇女,乳头或乳晕部糜烂不痛,经年不愈。乳头光而无皮,甚至乳头烂去半截,形如破莲蓬样,四周坚硬,皮色紫暗。

  乳头湿疹癌的初起症状与乳房湿疹相似,如密集粟粒大的小疹或小水泡,皮肤基底潮红,表面糜烂、搔痒、脱屑和结痂等。但二者在预后和治疗上却有非常大差别,因而必需在发病初期鉴别出二者,免得担搁病情。正确识别二者可以从以下几方面着手:

  1、乳头湿疹样癌发病年龄:乳房湿疹多见于年轻女性,特别是哺乳期女性,因乳汁刺激而发病者多见;而乳头湿疹样癌多见于中老年女性,平均发病年龄在50岁左右。
 
  2、乳头湿疹样癌临床体征:乳头湿疹样癌除了表现局部湿疹外,约有2/3的病人可在乳晕附近或乳腺的其它部位摸到肿块,而乳房湿疹不会出现乳房肿块。

  3、乳头湿疹样癌病情发展:乳房湿疹病人一般会自愈,而乳头湿疹样癌病人会出现皮肤糜烂,且无自愈倾向,并且随着病变的进展,乳头可回缩或固定,乳头部分或全部烂掉。
 
  4、乳头湿疹样癌淋巴腺:大多数乳头湿疹样癌病人可在腋窝触及转移肿大、质地坚硬的淋巴腺,而乳房湿疹病人继发的腋淋巴腺,质地不坚硬,且活动度大。

  5、乳头湿疹样癌细胞学检查:乳头湿疹样癌病人做涂片细胞学检查,可以查见癌细胞。

  

  乳头湿疹癌如何与乳头皲裂鉴别?

  乳头皲裂多见于初产妇的哺乳期,有一定的诱因,常伴有乳头内陷或乳头过短。哺乳时痛如刀割,停止哺乳后有自愈倾向。而乳头湿疹样癌多发生于非哺乳期妇女,乳头或乳晕部糜烂不痛,经年不愈。乳头光而无皮,甚至乳头烂去半截,形如破莲蓬样,四周坚硬,皮色紫暗。

  二者表现有明显差异,必要时应做活组织病理切片检查进行区别。

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  对于乳头无故发生糜烂,或针对湿疹治疗不见好转者,往往需要考虑乳头湿疹样癌的存在。诊断时可以揭去痂皮,用盐水棉球搽拭分泌物,做成刮片,进行细胞学检查。若能查到癌细胞就可确诊;若细胞检查为阴性,仍不能排除本病的存在,应作病理组织切片检查以确诊。(吴建华)
  

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