伽马刀手术治疗哪些脑部脑瘤

来源:医生在线网 时间:2011/11/14 11:12 阅读:100
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  头部伽马刀手术可以治疗哪些脑部脑瘤

  1、伽马刀手术治疗听神经瘤

  早在1969年Leksell等即以伽马刀治疗听神经瘤病人,迄今已治疗万余例,疗效良好,术后2~3年肿瘤控制率70%一80%。尸检发现,治疗后的肿瘤坏死或瘢痕化,在影像学上表现为肿瘤缩小或稳定,虽不象开颅手术那样将肿瘤切除,但肿瘤已不再生长。

  近年来显微外科手术已使听神经瘤的全切率、面神经和听神经保留率明显提高,但由于立体定向放射外科安全、无创、痛苦小,已成为某些听神经瘤病人的常规治疗方法。

  适应证包括:肿瘤直径<3cm;年老体弱、不能耐受开颅手术者;术后残留;希望保留面神经功能者;双侧听神经瘤,应先做听力丧失的一侧肿瘤等。

  2、伽马刀手术治疗脑胶质瘤

  胶质瘤,尤其是低分化瘤,在脑内呈浸润性生长,肿瘤边界不清,并不适于立体定向放射外科治疗。为了充分发挥立体定向放射外科的优点,减少放射性脑损伤,目前的主要治疗策略有全脑照射后追加x-刀或伽马刀治疗,多等中心照射,分次立体定向放射治疗,手术大部切除后放射外科治疗等。

  3、伽马刀手术治疗垂体瘤

  立体定向放射外科治疗垂体瘤始于五十年代,当时使用的放射源为质子束,七十年代开始使用伽玛刀,主要治疗中、小型垂体瘤或不适合全麻手术者。随访发现,立体定向放射外科对垂体瘤患者内分泌症状的控制率可达70%。

  伽马刀术后主要并发症为垂体功能低下和视力下降。术后垂体功能低下者可采取激素替代治疗。为防止视路受损,应将视交叉和视神经的受照剂量控制在8~10Gy以下。

  4、伽马刀手术治疗颅咽管瘤

  囊性颅咽管瘤可行立体定向穿刺术,对于实质性肿瘤或囊性颅咽管瘤的实体部分,如果范围不大(<3mm),可以选择立体定向放射外科治疗。治疗时应注意保护视交叉、视神经和眼球。

  5、伽马刀手术治疗松果体区肿瘤

  松果体区肿瘤开颅手术的病残率和死亡率较高,普通放射治疗易引起脑干放射性损伤,而立体定向放射外科治疗该区域肿瘤却十分安全,受术者无死亡,对脑干损伤小。为预防照射后发生急性脑积水,治疗前很好先行脑脊液分流术。

  6、伽马刀手术治疗脑转移瘤

  脑转移瘤在发现时往往较小,形状规则,边界清楚,很适于立体定向放射外科治疗。尽管大多数转移瘤对分次照射不敏感,但对单次大剂量定向照射却反应良好。治疗后1~3个月,肿瘤消失或缩小。经大宗病例随访,肿瘤控制率达90%,可以延长病人寿命和提高生存质量。

  7、伽马刀手术治疗脑膜瘤

  由于现代显微神经外科技术的发展,绝大多数脑膜瘤可经开颅手术彻底切除,因此,脑膜瘤患者应优选手术治疗。但特殊部位的脑膜瘤如岩斜部、鞍区、蝶骨嵴内侧以及与颅内静脉窦广泛粘连的脑膜瘤,手术全切困难,并发症多,术后残留名复发率高。

  对于上述部位的脑膜瘤,可以应用立体定向放射外科治疗,也可以先行手术切除,对难以切除的肿瘤残留部分进行照射,既可根治肿瘤和又可避免颅神经损伤。

  伽马刀治疗脑血管疾病和功能性神经外科疾病,如脑动静脉畸形、脑内海绵状血管瘤,顽固性疼痛、三叉神经痛、精神性疾病、帕金森病、癫痫等疾病。伽马刀手术需严格按适应症要求进行治疗。

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