脑肿瘤术后复发如何判断

　　我们如何判断脑部肿瘤手术治疗后是残留组织继续生长还是复发？其实这是个非常难界定的问题。当在静脉窦或原发瘤远隔处发现肉眼可见的瘤块时，或许会比较容易判断它是“继续生长”或复发，但要评估残留在原处的瘤的确数量非常困难。此外，要评价它是否只是瘤组织向静脉塞或骨组织侵袭这一问题亦相当困难。

　　现在，CT扫描作为手术后监控的手段已得到广泛应用。在毫无临床征象的手术病例中发现肿瘤的复发已不再罕见。肿瘤复发的易诊断性已极大地改变对肿瘤复发率以及复发时间间隔的评估。CT扫描应用之前，发现肿瘤复发的平均时间是5.7年；而之后是2.9年。

　　脑肿瘤手术后的复发率

　　虽然许多文章论及复发率，但要获得一个确切的复发率相当困难，文献报道为10％26％，甚至更高。

　　肿瘤的缓馒增长，以及所引起的不可避免的回顾性系列分析，使得肿瘤复发率的有效评估变得复杂。在这样的系列分析中，随访期限具非常大的变动性。若不考虑随访期限，所得的平均复发率必然比实际情况低。

　　连续复发的机会并不是罕见。

　　一次复发后无二次复发的生存概率5年是58％，10年是44％。

　　二次复发的间隔明显比一次复发的短。在二次复发病例中，近一半是发生在第一次复发后2年之内。

　　因复发而引起的第一与第二次手术的平均时间间隔是6年，第二、第三次的间隔是3.8年，第三、第四次的间隔是3年，第四、第五次的间隔是1.6年。

　　引起这一情况的发生可能与以下情况有关：

　　● 外科切除不彻底，导致在原位留有更具侵袭性的肿瘤部分；

　　● 连续的手术刺激肿瘤生长；

　　● 去分化的肿瘤组织学性状改变。值得注意的是，一些被发现二次复发的病例却保持多年稳定。

　　专家认为，引起脑瘤病人出现复发的因素众多，目前认为有以下几方面的因素影响肿瘤复发的时间间隔：复发的定义标准。有一些患者系列CT扫描复查，面有一些患者只进行临床体检。

　　如上面所讲，前一组病例所估计的复发间隔将明显缩短。要在CT扫描上发现一肿瘤，在高生长的脑膜瘤需6个月，中生长的需6年，低生长的需11年。

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