肺癌冷冻治疗简介

　　肺癌治疗的方法有很多种，其中冷冻治疗并不为多数人了解，下面就肺癌的冷冻治疗的常见问题进行介绍：

　　■ 肺癌冷冻治疗——原理

　　冷冻治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻使微血管收缩，血流减缓，微血栓形成，阻断血流，导致肿瘤组织缺血坏死。肿瘤细胞反复冻融后，细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。

　　■ 肺癌冷冻治疗——设备

　　◆ 西门子64排螺旋CT，可对肿瘤进行三维成像显影，使冷冻操作非常精确；

　　◆ 彩色B超配备穿刺定位器，使操作能在过程全程监控下进行；

　　◆ 史塞克胸腔镜，使冷冻操作在直视下进行，手术更安全；

　　◆ 麻醉用纤维支气管镜，能在插管全麻下引导冷冻探针进行治疗；库蓝手术冷冻机，为该项技术的核心设备，能将制冷剂注入冷冻探针，达到-150℃。

　　■ 肺癌冷冻治疗——适应症

　　◆ 体积小于3cm，但病人具有高手术风险（主要是心脏或肺脏功能不全）不适宜外科切除的；

　　◆ 经标准治疗后肺内残留、复发或转移的病灶；

　　◆ 中央型肺癌失去手术机会者；

　　◆ 晚期肺癌的减瘤治疗；

　　◆ 病人拒绝手术。

　　■ 周围型肺癌冷冻治疗——过程

　　可在CT、彩超引导下及胸腔镜下进行操作：患者取仰卧位或俯卧位，先行彩超、CT扫描，确定穿刺点，麻醉后，在彩超、CT监视下将冷冻探针插入病灶内，开始冷冻治疗，治疗过程中彩超、CT检查监测治疗效果，冷冻结束后拔出冷冻探针。患者平卧2-4h后即可正常饮食。

　　整个手术过程，患者保持清醒状态。

　　■ 肺癌冷冻治疗——安全性

　　冷冻治疗肺癌对患者体质要求较低，大大降低了手术风险和并发症率；能够监测治疗过程和治疗效果，没有麻醉条件的限制；老年患者伴发肺心病、高血压、糖尿病等均可耐受此项治疗，很大的优势是：微创、无血、无痛，整个治疗过程无明显感觉。

　　■ 肺癌冷冻治疗——并发症

　　◆ 气胸，是由于冷冻探针穿破胸膜，气体进入胸膜腔所致。一般少量气胸不需处理。

　　◆ 术后轻度发热，体温在38度左右，主要是因为冷冻坏死的肿瘤组织吸收所致。

　　◆ 术后少量咳血，一般3天后恢复正常。

　　下一页：肺癌冷冻治疗——效果/中央型肺癌/冷冻治疗简介

---

　　■ 肺癌冷冻治疗——效果

　　对于体积较小的肿瘤，冷冻治疗同样可以达到外科治疗的效果。对于体积较大的肿瘤，可以分步骤给予分次治疗。

　　治疗肺癌中，治疗性冷冻为有效冷冻范围大于肿瘤边缘1cm 以上，且冰球包绕全部肿瘤组织者为临床治好，其疗效接近手术切除，冷冻范围占肿瘤体积80 %以下为姑息性冷冻。术后结合化疗、放射性粒子植入、中药治疗，可以有效控制肿瘤。　　

　　■ 肺癌冷冻治疗——中央型肺癌

　　中央型肺癌位于大的气管支气管内，较早形成了气道堵塞，导致肺不张，肺功能较早出现损伤，往往手术时机错失，或要进行风险较大的全肺切除、支气管袖状切除、血管成形术，手术预后较差，生活质量较差。

　　我们应用冷冻技术，在支气管镜引导下进行冷冻治疗，能使气管内肿瘤消失，气道再通，明显改善通气，提高生活质量，术后结合化疗、中药治疗，大多数患者可延长生存期。该项操作安全、简单，患者体能恢复较快，无大咯血等并发症。

　　■ 中央型肺癌冷冻治疗简介

　　支气管镜通过鼻腔或口腔进入，而探针是附着于支气管镜进入的。冷冻探针末端可以直接作用于肿瘤区域。一旦进入气管腔中，冷冻探针由踩动脚踏板配合开始，探针离支气管镜末端4mm，探针末端在15mm范围内出现一个冰球，持续一分钟的一到三次冻融循环作用于相同的或当前的区域，探针末端垂直地沿切线方向直接地作用于并深入到肿块内部。

　　组织被冷冻至-60℃到-70℃。在冷冻治疗过程中或结束前，任何杀死的或坏死的组织都要用活检钳去除。支气管镜检查一到二周重复一次，如有需要可再施行冷冻治疗，或者直接去除坏死组织。

　　冷冻治疗为肺癌病人提供了一种新的治疗方法。（黎伟文）

　　 肺癌热文：早期非小细胞肺癌的标准治疗  新的报道：放射治疗早期肺癌

　　伽玛刀治疗" width="460" height="40" src="http://images.51daifu.com/images2020/202101/DT2021011999108.png" />