伽玛刀治疗的靶区定义

　　伽玛刀治疗的靶区是如何定义的？

　　立体定向放射治疗（即伽马刀手术治疗）的临床应用需要训练有素的放射肿瘤临床医生和物理剂量学人员的参与。

　　由于计算机技术的广泛应用和影像诊断技术的快速发展，医学领域内各学科间的相互渗透和协作日益加强，在放射肿瘤学专业领域内、在放射肿瘤学与其他学科之间的相互交流与协作中需要使用统一的、明确的和清晰的概念、名称和定义。在制定伽玛刀治疗计划过程中对靶区定义的理解很重要直接影响伽玛刀的治疗效果。

　　根据这一需要，国际放射单位与测量委员会（International Commission 。n radiation units and measurements ， ICRU ）于1993 年发表ICRU5o 号报告对1978 年ICRU29 号报告涉及的放疗名词作了重要修定，指出治疗区域需根据明显存在或怀疑存有癌细胞的集中程度来划分（varying Concentratlons of dernonstrated or suspected malignant cells ） ，同时还要考虑这些区域在治疗中与射线束的空气关系是否可能发生变动来确定，即患者本身或这部分组织是否发生移动、摆位能否准确等因素。

　　肿瘤体积（GTV ）为已经得到证实的肿瘤范围；
　　临床靶体积（CTV ）为GTV 十亚临床病变区；
　　计划靶体积（PTV ）为CTV ＋一定范围的边缘（注意：这一边缘的范围在各个方向上）；
　　治疗体积是指接受了局部治疗剂量的体积；
　　照射体积指与正常组织耐受剂量有关的剂量体积在设计治疗计划之前确定的区域包括：粗估的肿瘤范围（gross tumor volume ，GTV ）；
　　l 临床靶区（Clinical target Vol - ume ，CTV ）；
　　治疗计划设计过程中确定的区域，即计划靶区（planing target volume ，PTV ）；
　　危及器官（organs at risk ），较后是治疗计划结束确定的区域，即治疗区（treated volume ）和照射区（irradia -ted volume ）。

　　1、肉眼肿瘤范围（GTV ）

　　指通过临床方法能确定的肿瘤浸润范围，这部分区域必须接受适当的剂量，才能达到治疗方案的较终局部控制目的。GTV 还用来判断并记录肿瘤治疗的疗效。

　　2、临床靶区（CTV ）

　　外周邻近的局部亚临床播散区称做CTV ，它包含离散的癌细胞群落，甚至微观的扩散区，所以CTV 范围大于GTV 。CTV 和GTV 属纯解剖形态和生物学的范畴。

　　3、计划靶区体积（RTV ）

　　由于肿瘤 萎缩或手术后移位、摆位不准确会出现肿瘤偏射野，因此，从治疗计划以及摆位实践考虑，CTV 的外周还要留余地，以确保肿瘤组织的大小和位置发生变动时仍保持在射野内，这一扩大的区域称做计划靶区。

　　4、治疗体积

　　治疗是由肿瘤放疗医生根据治疗目标（治疗、姑息）选定的等剂量面包绕的区域。在此区内较理想化的处方剂量应该仅限施与PTV ，但实际上却很难实现。

　　5、照射区体积

　　照射区的组织受到剂量与正常组织耐受量相关，所以，有效的剂量应表达成十分剂量或与PTV 剂量有关的相对量。

　　6、危及器官

　　危及器官指由Rubin （ 1975 ）和Brahme （ 1988 ）等人提出的，是指某些正常组织，它们的放射敏感可能对治疗计划或处方剂量有直接的影响。

　　伽玛刀治疗的靶区定义是伽玛刀治疗的重要环节之一，伽玛刀专家预约热线：400-082-1008。

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