伽玛刀怎么治疗生殖细胞瘤

来源:医生在线网 时间:2011/12/26 11:40 阅读:307
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本文重点介绍什么是生殖细胞瘤、及其发病人群、治疗方法如手术和伽玛刀的治疗的优劣势及适应症等相关知识。

什么是生殖细胞瘤?

生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,也可发生于第三脑室、下丘脑及视交叉等部位。肿瘤多发生于男性青少年,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%。

生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上,肿瘤主要含有两种细胞成分:上皮样细胞和淋巴样细胞。

生殖细胞瘤的发病人群特点和症状

松果体区生殖细胞瘤以男性多见,鞍上池生殖细胞瘤以女性多见。

生殖细胞瘤是高度恶性肿瘤,多呈球形、侵润性生长,也可沿脑室壁匍匐生长,生殖细胞瘤临床症状表现为:

①颅高压症状:头痛、恶心、视乳头水肿;
②局部症状:视力障碍、眼球上下运动障碍、瞳孔散大或不等大、光反射减弱、共济障碍(步态不稳、动作不协调)、听力障碍、脊髓及马尾神经根痛等;
③内分泌症状:性早熟、性功能减退、肥胖、发育迟滞、月经不调、尿崩、嗜睡等。

伽玛刀治疗生殖细胞瘤

治疗上目前争议较大。手术治疗由于颅内生殖细胞瘤系位置深在的高度恶性肿瘤,浸润性生长,邻近重要脑组织结构及深部血管,手术难以全切,且手术死亡率高达5%~70%,术后常遗有严重的神经功能障碍,且手术有增加肿瘤沿脑脊液循环通路播散的危险。故开颅手术不宜作为优选治疗手段。

由于生殖细胞瘤对放射线高度敏感,单纯放疗的副作用包括智力及精神后遗症、垂体前叶及下丘脑功能障碍,尤其对于迅速生长发育的儿童影响更为明显。

立体定向放射外科技术尤其是伽玛刀的临床应用,为颅内生殖细胞瘤提供了一种新的治疗手段。伽玛刀通过选择性确定颅内病灶的靶点,单次或分次大剂量照射病灶而达到破坏病灶的目的,因其剂量梯度大,可有效保护病灶周边正常的颅内重要结构,具有无痛苦、无感染、创伤小、并发症少等优点。

天津医科大学第二医院伽玛刀中心自1995年以来,已成功治疗各部位生殖细胞瘤数百例,有效率达99%。

生殖细胞瘤伽玛刀治疗的适应证

①颅内单发或多发生殖细胞瘤,无梗阻性脑积水者;

②伴有明显梗阻性脑积水者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗;

③放疗、化疗后残留或复发。

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伽玛刀热文:生殖细胞瘤的伽马刀治疗实例 伽马刀治疗生殖细胞瘤3例 图

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