食道癌术后吻合口瘘该怎么治

来源:医生在线网 时间:2012/03/16 16:16 阅读:240
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  什么是食道癌术后吻合口瘘?

  食道癌术后吻合口瘘是食道癌手术后常见的并发症之一,吻合口瘘的发生与术后引流和病人的生理反应有关。食道癌术后吻合口瘘的发生,其病因与吻合技术熟练程度、食管切口血供、吻合口处胃壁血供不良、吻合口周围感染等因素有关 。据报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3-5%,机械吻合法发生率为0.669%,胸内食管胃吻合口瘘的严重性的死亡率可高达50%,因此早期发现,及时治疗,正确护理是降低术后吻合口瘘患者死亡率的重要措施。

  一般可将食道癌术后吻合口瘘分为:

  ●早期瘘

  3天以内,多与吻合口瘘吻合技术和操作失误有关;

  ●中期瘘

  4—14天,多与局部组织愈合能力差,吻合口局部感染,术后处理不当有关。

  ●晚期瘘

  >14天以后,与吻合口瘘局部缝线反应导致感染有关。

  食道癌术后吻合口瘘治疗

  该病的治疗和四个方面有关

  ●病人的全身情况。

  ●吻合口瘘的严重程度:如为撕脱瘘。一旦确诊,尽快手术。

  ●距手术的时间:12小时内的吻合口瘘可急诊二次手术,超24小时,多采用保守治疗。

  ●吻合口位置:一般颈部吻合口瘘因引流通畅,较易愈合,多采用保守治疗。

  正常颈部吻合口瘘只需早期发现。早期引流,支持治疗,一般能够很快愈合。吻合时颈部游离食管过长,可导致颈部吻合口入胸腔。食管癌术后吻合口瘘严重的应尽快采取措施,及时给予胸腔闭式引流管、空肠造瘘管、持续胃管负压吸引。也包括抗炎症治疗,切口伤口引流,及时冲洗,更换敷料,保持伤口清洁,红外线局部照射促进伤口均愈合等。
 
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