直肠癌术后放疗化疗及护理

　　★ 直肠癌手术后需要放化疗吗？

　　患者咨询：病人便血两个月，直肠镜检查确诊为直肠癌。

　　送检报告如下：肉眼所见送检带肛门长管一段长28厘米，直径3.5厘米~5厘米，切开距肛门下口5.5厘米，有一溃疡型肿物大小3×2厘米，切面灰白色，浸犯部分肠壁，外膜面可触及淋巴结10枚。

　　病理诊断：距肛门5.5厘米，溃疡型中分化腺癌，肿瘤浸犯肠壁三分之二，肛门周围及手术各切缘均未见癌浸润，肠外膜淋巴结10枚，均未查见癌转移。

　　做直肠切除不保肛手术，除会阴部仍有疼痛感，人造肛门处有红肿外术后恢复情况基本良好。

　　请问还需要进行化疗和放疗么？如果需要化疗，请问需要几个疗程的化疗，每个疗程需要多久，化疗时有没有 的用药？

　　在线医生：需要进行化疗和放疗。治疗方案需要综合分析后确定。直肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，注意定期复查。

　　★ 直肠癌手术后的复查怎么做？

　　患者咨询：请问，定期复查是指大概多久复查一次？每次复查什么项目？另外，请问化疗期间为什么要中药辅助治疗？化疗药物会损害肝脏么？是不是化疗时主要吃保肝的中药？

　　在线医生：一般3-6月复查一次。建议查CEA（癌胚抗原）、腹部CT和肠镜检查。中药可以增强病人的抗病能力。减轻化疗带来的毒性、可以辅助癌症的治疗。

　　患者咨询：病人这种病属于几期了，化疗和放疗完以后复发和转移的几率大不大？

　　在线医生：现在看，手术是满意的，切除也很彻底了，病理没有发现转移，包括淋巴结都没有转移，应该说预后是好的，肿瘤是全身性疾病，还是要定期复查我没有看到你做放疗的记录，现在的情况还是应该做的，而且，要做精确的放疗，能避免周围组织的损伤，目前主要有伽玛刀和射波刀等立体定向放疗。

　　患者咨询：病人准备化疗，想请问在化疗期间饮食上有什么要注意的？不知道他可以不可以喝鳖汤和鱼汤？因为听说过很多化疗的病友讲化疗期间多喝这些汤对身体很好，但是考虑到我爸爸的手术就是关于肠胃的，据说饮食要低脂少量纤维，不知道这个汤会不会对他来说太油脂肪太多？

　　在线医生：你好！建议你不要给病人服用。宜食新鲜蔬菜、水果及维生素A、B、E类是食物，适当增加乳类、牛奶、蛋白质类食物的摄入，以利于保护胃黏膜。忌食烟熏和油煎食物。禁食霉变的食物、烟酒。少吃或不吃腌菜。

　　★ 直肠癌人工肛门怎么护理比较好？

　　患者咨询：病人的人工肛门离皮肤比较高，腹部和造瘘口接触的皮肤下陷的比较深，就像小孩子大腿根附近一样皮肤重叠在一起，不容易保持干燥，现在不停还有肠液排出，即使造瘘口一圈垫上厚厚的卫生纸或棉纱布，也是不到10分钟就会湿透，现在造瘘口一圈的皮肤非常红肿，用棉签擦有血水渗出，非常疼也非常痛苦。有时候涂上氧化锌软膏也无济于事。病人一直有大量的肠液流出是不是正常现象？家属怎么护理比较好？

　　在线医生：要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每天用温水清洗，保持清洁卫生。用凡士林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围，每次排便后用清水擦洗后再重新更换，也可使用护肤膏。

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