垂体瘤伽马刀治疗六大步骤

来源:医生在线 时间:2012/05/23 17:01 阅读:885
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    垂体瘤是常见的头部疾病,以手术治疗为主,对于不能进行开颅手术的病人,可在适应症范围内选择伽马刀手术治疗。伽马刀立体定向放射治疗技术,治疗非常严谨,治疗过程要求极其严格。本文介绍伽马刀的治疗过程——六大步。

                                    
                
                    伽马刀头架安装
伽马刀头架安装
                

            

    ◆第一步:定位头架的安装

    头部伽马刀治疗都需要固定头架。每个患者的头部都是不一样的,垂体瘤的位置也有差别,在伽马刀治疗之前,我们需要在患者头部固定一个立体头架,为精细准确定位垂体瘤位置提供可靠依据。立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝(螺杆)固定到病人的头部。在治疗期间,用头架将患者的头部固定不动,并安置在准直器头盔内,为测定靶点坐标提供可靠依据。

    立体定位头架包括固定架和定位框两部分,垂体瘤伽马刀治疗安装过程顺序如下:

    ◇术前用药:镇静、止痛、抗癫痫等;

    ◇局部消毒、麻醉;

    ◇安装立体定位头架;

    ◇定位框的适配和头形参数的测量。

    ◆第二步:核磁共振(或CT、PET-CT等)扫描

    图象扫描采集(定位):固定好头架后,患者戴上头架前往核磁共振进行扫描,对患者进行多方位多层面的细致扫描,将采集到一系列图象并传输到治疗计划系统。接下来做与所用图象格式兼容的相关检查,可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统:LGP(Leksell GammaPlan®;)。

    这样,就将靶点的位置固定下来了,它的x、y、z坐标也就被确定下来,这个过程大概需要30分钟左右。

    定位断层扫描是伽马刀治疗垂体瘤过程中质量控制的第一个环节,定位准确与否直接影响最终的治疗结果。

    影像扫描应重视如下几点:

    ◇定位框适配需准确、无变形;

    ◇扫描平面与定位框上下纵轴(Z轴)垂直,扫描片中定位框标示点间距,与实际相差<2mm,两侧相差<2mm ;

    ◇适配器连接牢固,扫描过程中头颅不移动;

    ◇CT/MRI无间隔、薄层扫描,层厚不超过3mm,行2-3个方位(轴、冠、矢位)扫描,影像清晰、准确、无位移;

    ◇通过计算机网络直接传输图像。

    ◆第三步:计算机化治疗系统规划
 
    将患者头部定位核磁共振影像导入到治疗计划系统中,患者的病变部位(病理学特征)就被描述出来。了达到与病变立体形态(几何学)相符合的剂量分布,以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具,使剂量分布分析变得更加容易、方便。

    治疗计划包括以下几项:

    ◇标示图片中定位框位置;

    ◇勾画靶区和重要结构;

    ◇布置靶点,计算等剂量曲线分布;

    ◇选择靶区周边等剂量曲线或参考点,确定处方剂量,评估治疗计划;

    ◇存储、打印、传输计划数据。

    一旦确定、设计好了治疗方案,就能马上打印并成为伽马刀治疗的基本依据。

    ◆第四步:伽马刀治疗垂体瘤过程

    患者平躺在伽马刀的治疗床上,依照原先确定的靶组织坐标,医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。第一束射线的放射剂量较低,在人脑能接受的安全范围以内,但焦点处照射垂体瘤的剂量却能达到较高的水平,达到治疗效果,这种情况就像放大镜在利用阳光点燃火柴一样的道理。

    由于射线采用旋转聚集的方式,使射线经过人体及正常组织只受到瞬间、几乎无伤害的照射,并且靶点外射线锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常清晰,不殃及周围神经,真正达到精细准确、效果很好的治疗手段。治疗在很短的一段时间内完成,并且在整个治疗过程中,外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。

    ◆第五步:垂体瘤伽马刀治疗结束

    患者在伽马刀机房接受伽马刀治疗大约需要15~30分钟,如果治疗过程中无任何不适,治疗后即可摘掉头架,当天就可以回家修养,不影响工作和生活。

    ◆第六步:随访和复查

    伽马刀治疗垂体瘤是一种放疗手段,病变部位需要一个生物反应过程,因此治疗效果往往要经过一段时间才能显现出来。

    患者经过三个月至半年的时间可以到治疗中心进行复查。复查包括各种形式的神经外科影像(CT、血管造影、MRI等),主管医师会根据复查的影像学资料,给予患者进一步的治疗建议。【相关推荐>>>上海八五医院伽马刀中心治疗垂体瘤
    
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