警惕肺部CT毛玻璃样密度影

来源:haodf 时间:2012/07/16 15:51 阅读:1637
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  临床发现:正确判断肺部毛玻璃样密度影对肺癌的早期诊断至关重要。

  由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity,NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity,FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注。

  毛玻璃样密度影(GGO)是指肺内浸润性病变阴影,因其密度均匀,状似毛玻璃,故称毛玻璃样密度影。在肺的CT上表现为弥漫、地图状或补丁状模糊的密度增高影,但支气管及血管边缘仍可辨认。它与肺实变区别是后者中的支气管血管边缘模糊不清。

  薄层CT扫描发现的长期性肺毛玻璃样结节提示存在非典型腺瘤性增生(atypical adenom-atous hyperplasia,AAH)、细支气管肺泡细胞癌(broncholoalve-olar cell carcinoma,BAC)、肺淋巴增生性疾病或非特异性肺纤维化。

  在一项肺癌普查发现的非钙化结节中,19%为GGO,其中的单纯毛玻璃结节中18%为肺癌,复杂毛玻璃结节(即其中有小结节状密实区)中63%为肺癌,而实性结节中仅7%被证实为肺癌,这足以说明筛检发现的结节,尤其是不均质的毛玻璃结节要特别引起注意。

  一般认为,3个月后复查CT,如病变无变化,则可能是肿瘤或局灶性间质纤维化,以手术切除为宜。

  MNGGO多数为腺癌或腺癌合并有肺泡癌成分,应及早手术。随访期中如病灶增大,或在PNGGO中出现实性成分,则多系肿瘤所致,亦应即时手术。

  呈PNGGO表现的肺癌通常无淋巴结转移,术后5a生存率可达接近满分。在MNGGO中,如实性成分比例少于50%,亦少见有淋巴结转移和血管侵犯,预后较佳;如实性成分比例超过50%,则可能已有淋巴结转移及血管侵犯。

  正确判断发现的肺部毛玻璃样密度影对肺癌的早期诊断至关重要,对体检发现的肺部毛玻璃样密度影,需要引起医生和病人很高的警惕,继续诊断确诊,尽快治疗。

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