低位直肠癌保肛术图片解析

来源:haodf 时间:2012/08/14 14:11 阅读:1035
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  直肠癌较理想的手术方式就是既要根除肿瘤,又要保留肛门。但传统的直肠癌手术强调肿瘤下缘与肛门口的距离,认为距离肛门口5~6厘米的直肠癌都要切除肛门。较近,欧美学者提出了全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)和全直肠切除(Total rectal excision TRE)两个新理念,为超低位直肠癌(即肿瘤下端距离肛门口小于4厘米)手术治疗带来了革命性的变革,使得绝大数超低位直肠癌患者得以保留肛门。

  TRE手术的理论基础

  
◇完全切除直肠内括约肌(直肠下端的肌肉层增厚形成直肠内括约肌),只要保留直肠外括约肌,就可以保留肛门的正常排便功能;

  ◇低位直肠癌能否保留肛门,与肿瘤位置高低关系不大,不论直肠肿瘤距离肛门口多远,只要肿瘤没有穿透直肠环(直肠内括约肌),都可以保留肛门。我们开展超低位直肠癌保留肛门手术,效果满意,受到患者及家属的普遍欢迎。

  ◆下面是以图例的方式解释低位直肠癌保留肛门的解剖学基础

低位直肠癌保肛术
图1 直肠下端增厚成内括约肌,可以部分或全部切除

低位直肠癌保肛术

图2 肛门外括约肌分为3部分,组成一个环形结构,叫直肠环,手术时需要保留其完整性

低位直肠癌保肛术

图3 肛门外括约肌与直肠肛管的关系

低位直肠癌保肛术

图4 直肠肛管解剖结构图解

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