研究发现更快捷更机械放射外科治疗系统

　　大通福克斯肿瘤中心研究人员发现了一种更快捷更精确的机械放射外科治疗系统

　　迈阿密，佛罗里达（2011年10月2日）—放射外科治疗是一种非介入治疗，它将高能量的X集束光靶向作用于肿瘤和身体其他异常部位。一次大剂量放疗可以消除外科手术比较棘手的体部病变。然而，部分放射外科治疗，例如射波刀（Cyberknife），可能相对耗时，因为规划这个治疗需要将几百支光束恰当地投射到外形不规则的肿物上。然而，大通福克斯肿瘤中心的一项新研究报告，针对常规的射波刀投射治疗系统，现在有了新的代替选择。此项新的技术利用多叶式准直仪（MLC）并且灵活地将单辐射光束精确地匹配到肿物外形上—这样大大缩短了治疗时间并且将投射到周围组织的放射剂量较小化。

　　Jiajin Fan， PhD，大通福克斯肿瘤中心放射肿瘤学物理学家，会在10月2日的2011美国放射肿瘤学会年度会议上陈述这一研究发现。

　　在这个研究中，Fan和他的团队将射波刀多叶式准直仪（CK-MLC）投射设备方案、原始的IRIS锥形多叶式准直仪设备与调强治疗（IMRT）对比，这些也能能准确地将光束适形到肿瘤外形上。五位不同肿瘤类型的病人使用了这些技术，它们都有良好的靶向剂量覆盖范围。然而，比之IRIS方案，放射剂量投射较迅捷的还是射波刀多叶式准直仪方案，它为周围结构留出更大间隙，比如前列腺癌与直肠和膀胱之间。除此以外，射波刀多叶式准直仪方案只要10分钟就相当于整个IRIS方案10﹪的治疗时间。这主要是因为采用射波刀多叶式准直仪方案，需要的光束大大减少。

　　Fan说：“比较当前的射波刀技术，使用多叶式准直仪方案，我们可以更快地投射放疗剂量；而比起常规的调强方案，它可以达到更好的靶向覆盖效果，和更快的剂量投射速度。基本上在使用高剂量但不加重正常组织毒性的情况下，我们可以更完好地保留周围重要组织结构。天经地义，我们就更好地控制肿瘤同时较小化损伤。使用CK-MLC相关方案的优点在于其具有被广泛应用于机械外科放疗的临床应用潜力。”

　　前哨淋巴腺活检预示默克尔细胞癌结果

　　迈阿密，海滨，佛罗里达（2011年10月3日）—大通福克斯肿瘤中心的研究表明经过前哨淋巴腺活检（SNLB）的默克尔细胞癌病人，两年后的复发率较低。将活检结果用来指导病人的后续检验和治疗，相比未经过SNLB的病人，前者有更长的存活率。

　　Aruna Turaka， MD，大通福克斯肿瘤中心肿瘤放射专家，此项新研究的知名作者，说：“前哨淋巴腺活检，可以指导病人进行治疗的步骤。”Turaka将于10月3日星期一，第53届美国放射肿瘤学协会的年会上陈述这一发现。

　　她说：“现在，几乎所有病人，即便是一期病人，我们都建议他进行局部放疗。然而此项研究可以帮助我们更明智地选用治疗方法，并鉴别出谁较受益适合区域淋巴腺。”

　　默克尔细胞癌是一种罕见、侵略性强的皮肤癌，它在细胞上皮底部形成，通常好发于年长和免疫系统减弱的人群身上。肿瘤起初无痛、暴露于阳光的体部发展迅速，包括头颈部、躯干和四肢。据信这种癌症从早期就开始转移，首先会转移到邻近的区域淋巴腺，然后也会转移到肺和其他器官。第一个出现癌细胞的淋巴腺称为前哨/哨兵淋巴腺。

　　Turaka说，因为这种癌症转移迅速，所以找出在原肿瘤部位或附近部位具有高风险复发率的病人人群非常重要。此项新研究或许会为医疗从业者开辟一条新途径，即便用前哨淋巴腺指导治疗，从而降低原肿瘤部位癌症复发的可能性。默克尔细胞癌病人首先接受手术治疗，切除原发肿瘤；然后大部分病人接受局部放疗。

　　近十年，前哨淋巴腺活检已成为研究和评估各种肿瘤分期的普遍方法。前哨淋巴腺活检，即医生鉴别、摘除和研究前哨淋巴腺。倘若没有测到癌细胞，病人则不需要后续进行手术。倘若测到癌细胞，病人可能需要一项介入治疗—淋巴腺清除术（LD）。

　　“淋巴腺清除术十分是一项大手术，而广泛的外科手术通常与高致病率相关。”

　　她说假使前哨淋巴腺活检显示阳性癌细胞，那么（默克尔细胞癌）病人只要要进一步接受放疗。假如活检结果没有癌细胞，病人不需要进行放疗，也不需要进行手术。

　　她和同事研究了大通福克斯肿瘤中心1990年到2010年的88位默克尔细胞癌病人记录。其中41位进行了前哨淋巴腺活检。他们发现，在这些前哨淋巴腺活检出现癌细胞的的病人中，42％的癌症会在两年内同一部位复发。而前哨淋巴腺活检阴性的病人，只有22％出现局部复发。

　　除此以外，Turaka和她的同事发现：进行了前哨淋巴腺活检的病人比起未进行者，前者有更高的总体存活率和疾病无进展率。