伽马刀剂量对脑肿瘤治疗影响

来源:医生在线 时间:2013/02/27 09:38 阅读:454
分享
  伽马刀治疗安全性与放射剂量的设定有关系,为了达到优等的治疗效果,又要保证肿瘤周围的正常组织不受到损伤的前提下,伽马刀治疗脑肿瘤剂量的控制是关键,医生在控制剂量的时候需要考虑哪些因素呢?伽马刀治疗各类脑肿瘤优等的放射剂量是多少?

  1。肿瘤体积:

  病灶体积对伽玛刀治疗后的副反应直接相关,一般来讲,病灶体积小,病灶接触正常脑组织的体积亦小,在实施处方剂量范围内,可选择高剂量。病灶体积大,实施的治疗剂量相应降低。  

   2。肿瘤性质:

  病灶的病理性质不同对伽玛刀的反应也不同,良性肿瘤实施周边剂量偏低,恶性肿瘤需要较高的放射剂量才能控制肿瘤生长。AVM的闭合率对放射剂量有直接依赖性,病灶周边剂量高,AVM的闭合快,闭合率高。  

  3。肿瘤位置:

  病灶位于非功能区脑组织,伽玛刀治疗后即便产生一些脑损伤,病人可能不出现临床症状,这些部位可选择处方剂量范围内的高剂量。可是,假如病灶比邻重要功能区或敏感的脑神经,要注意控制放射剂量。  

  热文:伽马刀治疗精准性与疗效分析   脑胶质瘤伽马刀分次照射效果

  4。剂量计划因素:

  在相同的治疗剂量情况下,治疗靶区包含正常脑组织较多,治疗后容易造成副反应。在制订治疗计划时,尽可能做到所设计的等剂量曲线与所治疗病灶的边缘基本吻合一致。  

   5。脑神经和脑干的耐受剂量:

  伽玛刀治疗时,要特别注意脑神经和脑干所受到的辐射。视神经、视交叉视束的安全耐受剂量为<9Gy,面神经的安全耐受剂量为<13Gy,海绵窦脑神经的耐受剂量为<15Gy,脑干的安全耐受剂量为12Gy,但当脑干受到照射的体积很小,脑干可接受15Gy的放射剂量。  

  伽马刀治疗各类脑肿瘤临床常用的剂量分析:  

  AVM:

  伽玛刀治疗中小型AVM(直径≤2。5cm)已经取得了良好的临床效果,AVM的完全闭塞率可达到85%左右。治疗中小型AVM的周边处方剂量为18~25Gy。病灶体积小,照射剂量高,AVM闭塞快。当AVM体积较大时(比如:>10cm3),照射的剂量将进一步降低。    

  听神经瘤:

  伽玛刀治疗中小型听神经瘤的疗效已经得到神经外科界的公认。治疗中小型肿瘤周边剂量为12~14Gy。平均周边剂量13Gy,听神经瘤的控制率可达到92%~98%。       

  三叉神经鞘瘤:

  三叉神经鞘瘤是颅内少见良性肿瘤,近十多年来,伽玛刀在治疗三叉神经鞘瘤方面显示出其独特的优势。伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤的周边剂量为12~14Gy。

  热文:体部伽马刀标尺定位精准度高   伽马刀治疗三叉神经痛文献     

  脑膜瘤:

  脑膜瘤属于良性肿瘤,当肿瘤位于大脑镰、大脑凸面、矢状窦等部位,手术易切除,主要采取手术治疗。伽玛刀治疗主要适用于小型脑膜瘤、颅底、术后残留或复发脑膜瘤以及海绵窦等部位的中小型脑膜瘤。伽玛刀治疗脑膜瘤的周边剂量13~16Gy,平均为14Gy左右。    

  垂体瘤:

  小型垂体瘤离开视神经、视交叉、视束的距离大于3mm均可伽玛刀治疗。术后残留垂体瘤,尤其是肿瘤位于海绵窦也是伽玛刀的良好适应证。垂体瘤可分为高功能腺瘤和无功能肿瘤,伽玛刀治疗高功能腺瘤所需的放射剂量高,肿瘤周边剂量25~30Gy, ACTH型垂体瘤的周边剂量甚至大于30Gy;而无功能腺瘤所需剂量低,肿瘤周边剂量15~ 20Gy。

  伽玛刀治疗剂量的选择是在有效治疗病灶而又不造成明显的并发病之间作权衡。也就是说,给于病灶有效的放射剂量同时又不破坏周围正常组织的功能。目前伽玛刀放射外科实施的处方剂量多数来自长期的临床经验积累,没有统一的标准。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

韩云炜教授团队:伽玛刀治疗伴门静脉癌栓肝癌比TACE更具生存获益 伴门静脉肿瘤血栓(PVTT)肝细胞癌(HCC)的生存期极短,仅为2~4个月[1-3]。当前,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(“T+A”)已经是晚期肝癌(HCC)治疗的主要方式。然而,其治疗不可手术HCC患者的客观缓解率(ORR)仅为27.3%[4]。因此,有必要探索其他治疗方案来提高晚期HCC患者的局部控制。我们进行这项多中心、回顾性研究旨在探讨伽玛刀(GKR)对比肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗伴癌栓HCC的疗效。[详细] 伽马刀科研论文|表皮生长因子受体突变:非小细胞肺癌脑转移患者伽玛刀后与良好的局部肿瘤控制相关 《JournalofNeurosurgery》杂志2019年6月21日在线发表中国台北的LeeCC,HsuSPC,LinCJ等撰写的《表皮生长因子受体突变:非小细胞肺癌脑转移患者伽玛刀放射外科治疗后与良好的局部肿瘤控制相关。[详细] 伽马刀科研论文|基于伽玛刀治疗(GKS)影像学的海绵窦海绵状血管瘤新分型 最近,上海华山医院伽玛刀中心潘力教授团队撰写论文,提出基于伽玛刀治疗(GKS)影像学的海绵窦海绵状血管瘤新分型,总结目前为止单中心例数最多的海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗结果,文章发表于2015年4月的《Acta Neurochir》在线上。[详细] 伽马刀科研论文|哪些听神经瘤病人在伽马刀治疗后可以保留听力? 为了明确Gardner-Robertson分级I级的听神经瘤患者在伽马刀治疗后听力可能保留的程度,美国匹兹堡大学神经外科研究所的Mousavi SH等对2006年1月至2009年12月接受伽马刀治疗的254例听神经瘤患者进行回顾性分析。结果发表在2015年5月的《Neurosurgery》杂志上。[详细] 伽马刀与传统放疗的不同之处 放射性治疗简称放疗,它包括:射波刀、伽玛刀、调强放疗等。而伽马刀就属于放疗的一种,但它属于一种新型放疗技术,与传统放疗技术不同具有MRI立体定位更准确,三维空间聚焦更理想,放射剂量分布更适合等优点。结合剂量分割的方法,更加适用于恶性肿瘤的治疗。[详细] 伽玛刀治疗垂体腺瘤效果分析 垂体腺瘤是最常见的垂体肿瘤,而尸检及放射学研究发现10%。20%的人群存在垂体微腺瘤。于垂体微腺瘤的治疗,近几年,手术及伽玛刀治疗发展很快。随着显微外科技术的不断发展,经鼻蝶窦完全切除垂体微腺瘤治愈缓解率GH微腺瘤为57%~90%,PRL细胞微腺瘤为33%90%”,但手术后易复发。[详细] 伽马刀提高宫颈癌IVb期存活 宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤,早期宫颈癌多采用手术为主、放疗为辅的治疗手段,而中晚期宫颈癌多采用放疗为主的治疗手段。放疗可用于各期宫颈癌,适应证广泛,约 80% 的宫颈癌病人需要放疗,其疗效也得到国际上的一致认可。现将我科采用伽玛刀配合适形放疗治疗的Ⅳb期宫颈癌病人。[详细] 伽马刀治疗脑瘤治好率 据流行病学调查结果显示,每百万人口神经性疾患的年发病率为 800~900 人,适用伽玛刀治疗的病人为350~400 人,即 40% 以上的神经疾患是伽玛刀治疗的适应证。随着对疾病认识水平的提高及治疗手段的进步,伽玛刀治疗的适应证还有进一步拓展的空间。[详细] 伽马刀治疗癫痫的方法和效果 伽马刀能治疗癫痫吗?目前,伽玛刀治疗癫痫的适应证掌握仍然不很统一,比较公认的原则为:伴有病灶的顽固性癫[详细] 脑动静脉畸形是否选伽马刀 脑动静脉畸形该怎么治?伽马刀能治疗吗,其实未破裂脑动静脉畸形认为是相对良性的自然过程,因而,脑动静脉畸[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶