伽马刀治疗颅内肿瘤地位评价

来源:医生在线 时间:2013/04/23 10:15 阅读:18
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  伽玛刀治疗的基础理论研究也在全世界范围内广泛开展,颅内大型血管畸形的分次伽玛刀治疗,无创性伽玛刀等新的治疗技术也正日益成熟,可以预见,伽玛刀将向我们展示更为辽阔的应用空间。

  伽玛刀治疗疾病:

  血管畸形、转移瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、胶质瘤、脊索瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颈静脉孔区肿瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、三叉神经痛、下丘脑错构瘤、鼻咽癌等。    

  伽马刀禁忌疾病:

  颅内感染、动脉瘤、合并严重颅内高压的疾病、头皮肿瘤、脂肪瘤和寄生虫等。    

  伽玛刀治疗适应征:

  ①无严重颅内高压,平均直径小于3.5cm的实体病灶;

  ②不能、不适合手术或拒绝手术;

  ③病灶手术后残留或复发,无明显颅内高压;

  ④可以作为与手术、放疗化疗相结合的治疗。  

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  伽玛刀治疗的副反应:

   1、安装立体定向基环造成的不适反应如:头疼、恶心、呕吐以及局麻造成的不适反应。    

  2、靶周水肿:可在术后24小时或数日、数月发生,多数病人经对症处理后可获得缓解而并不引起明显神经功能废损;部分严重水肿引起颅内压增高者,可能需要外科手术减压。    

   3、靶周放射性损害:主要表现为相关神经受损的症状和体征,其原因可能是神经显微的脱髓鞘改变造成。伽玛刀治疗所造成的放射性损害往往较轻,可在数月内恢复,严重者发生不可逆性脑坏死。  

  4、病变组织的囊变、出血及反应性体积增大,如造成颅内高压或重要神经结构压迫可能需要开路手术。

  虽然伽玛刀具有安全、可靠、并发病轻以及近乎无创的特点,可是,伽玛刀并不能完全代替传统的微侵袭神经外科手术。特别是合并明显颅内压增高的病例,手术仍是优选治疗方式;此外,依然有部分颅内疾病并不适合伽玛刀治疗,如囊肿、脂肪瘤等。因而,严格把握伽玛刀的纳入指征,是影响伽玛刀治疗效果的重要因素,否则不仅影响治疗效果,更将引起严重的手术后并发病。
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