食管癌早期筛查做哪些检查

来源:医生在线 时间:2014/04/11 13:48 阅读:203
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    怀疑患了食管癌,如果患者出现食管异物肝、紧缩感以及胸骨后闷胀感要及时去做检查,早期发现病变。那么,如何才能早期发现食道癌,即主要的筛查手段有哪些呢?


    1.食管拉网


    食道拉网法因其简单实用、准确性高,一直是我国食道癌高发区普查的主要检查方法之一。其特异度可达99%,敏感度为44%一90%,近几年由于液基细胞学和细胞学自动分析系统的应用,食道拉网法诊断食道癌的敏感性有所提高。但由于该法受检者较为痛苦,难以在一般人群中作为普查手段开展,且与内镜检查相比,漏检率偏高,近些年来渐渐被内镜检查所替代。


    2.x线钡餐造影


    是临床最常用、最基本的显示食道病变的影像学检查方法,气钡双重造影对发现早期微小病变较为敏感,通过动态观察管壁的运动状态,还可显示食道病变的位置及与周围组织的关系。但造影检查的准确率仅为42.0%,因而,诊断早期食道癌尚不能单独依赖x线检查。


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    3.内镜检查


    目前常用的胃镜检查不仅可直接观察到粘膜的异常改变,同时还能钳取组织进行病理检查,其诊断早期食道癌的准确率可达70.0%-90.0%。然而,早期病变由于病变非常小,肉眼分辨有一定难度,为提高内镜检出率,近些年色素内镜或超声内镜用于食道癌的早期诊断,从而使内镜在早期食道癌的诊断敏感性及准确率方面大大提高。色素内镜是通过在内镜下向食道黏膜喷洒某种染色物质,从而使病变处食道与正常食道识别开来的方法。目前常用的色素内镜方法有有卢戈液染色法、亚甲兰染色法及双重染色法等。3%卢戈氏液在食道病变处呈非染色区,2 %甲苯胺蓝染色在病灶区着蓝色,两者前后喷洒合用,则色泽交相衬托,能清楚地显示食道表浅癌灶及浸润范围。20世纪80年代初发展起来的食道内镜超声(EUS),可分辨5层食道壁结构,而细小的超声探头甚至可将食道壁分成9层,对判断食道原位癌及早期病变的准确率可达97%,其引导穿刺活检的阳性率达95%-97%。EUS对判断食道早期病变的浸润深度、内镜黏膜切除的可能性以及食道黏膜下肿瘤均提供了新的技术平台。


    4.其它:


    如激光荧光检测法、MR、CT等,由于敏感度相对较低,在早期食道癌的筛查中较少用到。肿瘤标记物检测近年发展较快,但目前不够成熟,有待发展。


   

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