barrett食管癌变几率高达20%

来源:医生在线 时间:2015/04/02 16:54 阅读:1072
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    食管癌是一类消化系统常见的肿瘤,早期症状并不明显,临床治疗研究发现barrett食管是导致食管癌发生的一类癌前病变,Barrett发生癌变的几率为5%-20%,这个比例已经很高了。是一般人群的30~125 倍。


    有人把在Barrett 上皮基础上发生的食道腺癌称之为Barrett食道腺癌。


    Barrett 食道演变成腺癌的发病机制已成为目前研究的焦点。普遍认为Barrett 食道演变成腺癌要经过上皮化生异型改变→非典型增生→腺癌3 个阶段。在原发性食道腺癌中,有50%来自Barrett 食道。在Barrett腺癌的切除标本中,非典型增生灶的检出率为70%~接近满分。可见Barrett 食道与食道腺癌的发生密切相关,而Barrett食道中的非典型增生则是腺癌发生的先兆,是癌前病变。因而对Barrett 食道中非典型增生病灶的检索和活检是对食道腺癌预防和早期诊断的关键。


    如何进行早期预防癌变:


    鉴于Barrett 食道有发展为食道腺癌的危险性,因而应对Barrett 食道病人定期随访,目的是早期发现异型增生和早期癌。内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。不伴有异型增生的Barrett 食道病人应每2 年接受1 次胃镜复查,假若2 次复查后都未检出异型增生和早期癌,可以酌情将随访间隔放宽。对伴有轻度异型增生者,第1 年应每6 个月接受1次内镜复查,假使异型增生没有进展,可以每年内镜复查1次。


    对重度异型增生的Barrett食道病人:①建议内镜下粘膜切除或手术治疗;②密切监测随访,直到检出粘膜内癌。


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