转移性肝癌与原发性肝癌区别

    转移性肝癌，也叫继发性肝癌，原发灶来源于体内其他脏器，转移至肝脏形成。大约有三分之一的肿瘤都可以转移至肝脏。那么都有哪些部位的肿瘤容易转移到肝脏？转移性的肝癌又有哪些特点？又该如何治疗？我们就来说一说转移性肝癌的相关问题。

    

    

    

    癌症通过血行转移、淋巴转移、直接侵润以及种植转移四种途径转移。其中转移性的肝癌以血行转移较为常见。据统计，除脑肿瘤外，几乎所有的肿瘤均可转移到肝脏。较常见有胃肠道肿瘤：依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌。胸部肿瘤：肺癌以及食管癌。其他常见的还有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大约有超过50%的结直肠癌病人都会出现肝转移。

    转移性肝癌与原发性肝癌不同，有一些自己的特点。

    

    1、症状表现：

    

    A 转移性肝癌的病程比较缓和，在症状上，可现有原发癌的表现，而没有肝脏受累的表现。

    

    B 转移性肝癌多无肝病背景，肝脏的大小可正常，但是如果发生广泛性肝转移时，也可出现明显的肿大。

    

    C 其肝部病灶常为多个结节型，并且结节大小大多相似。

    

    D 转移性肝癌的肝动脉血供减少，尤其是来自胃肠道的肿瘤。

    

    E 转移灶坚硬或者有压痛，结节中央因坏死可出现脐样凹陷，可以听到摩擦音。

    

    F 即使门静脉通畅也常见脾大表现。

    

    2、实验室检查：

    

    A 肝功能大多正常，偶有轻度异常，常见碱性磷酸酶（ALP）升高。

    

    B 肿瘤标记物检查中甲胎蛋白（AFP）大多正常，或者偶见低度升高。

    

    C 原发灶位于胃肠道、乳腺、肺部的患者，血清癌胚抗原（CEA）可显著增高，对诊断比较有价值。敏感性可以达到84-93%。

    

    CA19-9：在胰腺癌转移至肝时常可升高。

    

    3、影像学检查：

    

    A B超检查：转移灶呈圆形或者类圆形，边界较清，典型图像呈“牛眼征”或者“同心圆”征。

    

    B CT检查：是目前诊断转移性肝癌较为精确的方法，CT表现为混合不匀等密度或低密度，动脉期结节可出现环形强化。一般不伴有肝硬化表现，也不侵犯门静脉形成癌栓。

    

    C 核磁检查：多数病灶呈不均匀强化或者环形强化，中心坏死区无强化表现。

    原发癌病灶已经转移到了肝脏，说明原发癌已属晚期。虽然已属晚期，但是也并不是不可治疗的。手术切除和射频消融治疗是治疗转移性肝癌的较有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物治疗等等治疗手段。这些治疗方法单独或者联合使用，是治好或延长患者生命的关键。

    

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