直肠癌晚期女孩与医生的故事

来源:今日头条 时间:2016/03/15 12:53 阅读:678
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    推开病房的门,洋洋静静地躺在床上,消瘦苍白的脸上却一点没有往日的烦躁,倒是显得挺平静。我故意像平时查房对待每一个要出院的病人一样对她说:「洋洋要出院了?爸爸安排好车了?」「嗯」洋洋两眼紧盯着我。



    带着粪兜的洋洋


    洋洋是个 24 岁的女孩。2 年前,她大学毕业分配到了电视台做编辑。第一次见到她是她爸爸妈妈陪着看我门诊。


    我上下打量着眼前这个女孩,她也就是 20 岁上下。「跟叔叔说说你的情况」,站在一旁的洋洋父亲提醒她说。


    我仔细地阅读了她的病历,这是个直肠癌,位置非常低。直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌),到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率,位列第一。直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。


    按照我们的治疗策略应该接受术前的放射治疗。但是洋洋的父亲表示,她太年轻了,怕放疗影响卵巢的功能,影响今后的生育能力。我只好接受了她父亲的要求,准备为她实施手术。


    两周后,我们为洋洋做了手术。由于肿瘤位置低,没有保留住她的肛门,不得不在洋洋的左下腹开个洞,洋洋将带着这个粪兜度过她的一生。但是洋洋是坚强的,我常常想,一个 20 多岁的孩子何以承受带着粪兜的生活?


    当得知自己的肛门已经被切除之后,洋洋情绪非常低落,原因是那个粪兜。那天,我和洋洋谈了很久,我仔细给她讲了「造口」(代粪兜)的作用,以及当前国际上对造口的认识,许多造口的病人联合起来成立了造口协会,他们可以和正常人一样生活。洋洋渐渐地接受了这个事实。


    当天下午,我正好在医院接待一个英国造口师代表团,团长把他们造口协会的吉祥物,一只非常可爱的小棕熊送给了我。晚上查房时,我特意把那只小熊送给洋洋,洋洋高兴地把小熊放在胸前,那天真的样子就像一个刚刚走进学堂的小娃娃。


    手术后,洋洋的病理情况不太乐观,我们为她进行了辅助化疗。为了怕影响孩子的生理功能,洋洋的父母不愿意接受辅助的治疗。在医生们的鼓励下,洋洋还是完成了她的后期治疗。洋洋是个开朗的女孩子,面对病魔,她表现出了令人难以置信的坚强和毅力。


    临床上不是对疾病进行了一些治疗后就没事了,要想取得好的疗效,更好的避免直肠癌晚期病情恶化,是要定期对其进行复查的。治疗结束后的定期复查,因为术中即使所有可见的肿瘤都被清除,肿瘤细胞仍有可能在身体其他部位出现,而大部分肿瘤复发会在手术后两年之内被检测到,因而这段时期的随访较为频繁。由于肿瘤的性质恶劣,一年半以后,洋洋的病情出现恶化,肿瘤复发了!


    一个医生较不愿意说的话


    再次见到洋洋是 2 周前,她消瘦的厉害,面色苍白,肚子涨涨的。我知道,这是肿瘤复发了,而且已经到了晚期。望着洋洋父母焦急的心情,我吩咐赶紧让洋洋住院吧。面对直肠癌晚期的妙龄女孩,我对她说了一个医生较不愿意说的话

    很快,洋洋病情的各种检查报告都出来了——直肠癌晚期卵巢转移,而且腹部多处转移。


    妇科马主任一起会诊后我们决定放弃手术,这意味着洋洋的生命进入倒计时!如何让一个 22 岁的孩子接受这个事实?这对我一个从医近三十年的医生来说还是头一次,我该怎么办?科里的主管医生小康说,「老师,我真的不知该如何安慰她!」我决定先和她父母谈谈。


    直肠癌晚期能活多久?这个问题不能一概而论,它取决于患者的年龄、体质、心态,癌症的病理分期,有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。癌症生存期的变数很多,很难有明确的答案。到目前为止,直肠癌晚期是不能完全治好的,只能尽量延长生命。叮嘱洋洋父母直肠癌晚期饮食要不吃或少吃油炸食品,适量食用含单不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、金枪鱼等。从饮食中摄入的动物脂肪越多,溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。


    「我们经过讨论,全院多学科查房结果认为,洋洋的病情恶化,已经失去手术的机会,我们真的不能为她做什么了,我非常抱歉!。」洋洋的妈妈转过脸去,她的身体在颤抖,洋洋的爸爸眼圈红红的,两眼紧盯着我。


    「带着洋洋回家吧!」我说出了一个医生较不愿意说出的话。


    此刻,我突然想起昨天傍晚查房时洋洋痛苦的祈求:「顾叔叔,快点给我手术吧,我太痛苦了!」。那种眼神我永远忘不了!那是包含着对生的渴望,分明在说,「叔叔,救救我吧,我才二十多岁,我不想......」。面对直肠癌晚期的妙龄女孩,我对她说了一个医生较不愿意说的话

    较后的握手


    尽管我们生活在二十一世纪,尽管我们的科学如此发达,但是,我们的医学仍然有许多问题没有解决。对于癌症,我们有许多的治疗方法,但是我们的治疗离根除癌症还有相当的距离。的确,我们治好了许多的病人,许多人已经回到了他们熟悉的工作和生活当中去,但是,我们在一些疾病面前仍然是无能为力。


    科学是有限度的,人们对有些疾病的认识还很肤浅,洋洋的病情为什么会复发?为什么有的人会复发,有的人不会复发?这些都是科学上没有办法解决的问题。


    接洋洋的车来了。洋洋在护士的陪同下,坐上轮椅,这时洋洋却显得非常平静。


    她主动和小李医生握手,还问了一句「这是较后的握手吗?」


    「......」


    我真的想对洋洋说:「洋洋,千万别责怪叔叔,不是叔叔不尽人情,是叔叔不敢面对分别的那一刻」。


    二十多岁的洋洋你能理解一个医生的感受么?


    以上是一个年轻的直肠癌女孩的故事,故事的结局很不幸,但也告诉了我们直肠癌的危险性,所以,大家生活中一定要保持良好的生活和饮食习惯,尽可能地让癌症远离我们,年轻人更不要仗着年轻去透支自己的青春,青春固然美好,那你老了以后呢?或者你因此而失去老的机会呢?


阅读:直肠癌晚期的死前预兆有哪些 直肠癌的侵润性与淋巴转移

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