失去手术机会的胃癌可否放疗

有些胃癌患者因高龄、营养状态差、心肺功能不佳、有严重的基础疾病或拒绝手术等原因，无法施行手术;还有部分胃癌术后局部复发的患者，可能已失去二次手术的机会。此时，可进行放疗控制肿瘤生长、缓解胃部肿瘤侵犯或压迫造成的局部症状，如胃的入口梗阻、流出道梗阻、局部疼痛、出血;转移淋巴结压迫胆管引起的黄疸，压迫下腔静脉引起的腹水或下肢水肿等，从而起到提高患者生活质量，延长生存期的作用。若患者一般状况较好，建议行同步放化疗。

胃癌同步放化疗，在放疗期间加入化疗，因二者有协同作用，在增加肿瘤治疗疗效的同时，势必也会加大患者的副反应。具体表现在，除加重上述的上消化道反应外，骨髓抑制亦会加重，还可能出现下消化道反应，如腹泻、便秘;或出现肝肾功能异常、脱发等。卡培他滨是胃癌同步放化疗中常用的药物，其手足综合征的发生率较高，主要表现为手掌或/和足底麻木、感觉迟钝、感觉异常、针刺感、皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛等。

放疗不同于化疗，化疗一般需要做多个疗程，而放疗通常只做一个疗程。胃癌患者的病情不同，治疗目的不同，放疗的时间长短也不尽相同。同时需注意，只要患者身体条件许可，均建议行同步放化疗。

对于接受放疗的胃癌患者来说，因不良反应而导致的较直接的也是较常见的后果就是进食减少，体重减轻。而患者消瘦后会对治疗产生诸多不利影响，甚至导致放化疗的中断而较终影响肿瘤治疗的疗效。

影响一，放疗前用于体位固定的体膜，是按照每个患者疗前的体形热塑而成。若患者在治疗期间“瘦身”，而体膜仍只能保持较初的形状，可想而知，体膜的固定效果会大打折扣，那么每次放疗时，人体内受照射的靶区将可能出现不同方向的位移。

影响二，患者营养摄入不足，会导致骨髓抑制加重，其中白细胞降低可能导致较严重的感染或发热;血色素的降低使患者疲乏不堪，还会降低肿瘤细胞对放射线的敏感性;血小板的下降可能导致出血不止。一旦某一项或多项血液学指标低于医生认可的底线，放疗科医生将会暂停甚至终止患者的放化疗。

放疗期间，一方面放疗反应导致患者进食减少，另一方面人体在放疗期间又需要比平日更多的能量来恢复身体，因此患者应每日至少保证1500卡路里以上的能量摄入;如果饮食不足，则需要医生给予静脉营养支持，以帮助患者完成治疗。但原则上，放疗科医生鼓励患者自己进食，只有到确实需要输液来补充营养时才会下达输液医嘱。

以下是放疗科医生从临床治疗期间总结的一些关于饮食方面的经验与建议。

1.鼓励少食多餐，禁烟酒。建议每日至少4-5餐，如有可能，睡前可加餐。

2.无论是否有食欲，建议定时、定量吃饭。不可“想吃就吃，不想吃就不吃”。尽管没有食欲，甚至看到饭就恶心、想吐，也要强迫自己少量进食。

3.多吃易于消化的食物，如粥、面条、高营养的汤水等。喜爱面食的患者应吃发面食物，避免食用汤圆、粽子、八宝饭等粘稠食物。

4.鼓励多吃肉食，特别是牛肉、牛尾、猪肉等“红肉”。饮用高汤后建议将煲汤的食材一并食用，而不是只喝汤水。因患者一般有厌油的症状，肉汤煲好后可冷置，去掉浮油后再加热食用。

5.避免进食刺激、辛辣、生冷、坚硬的食物。从冰箱取出的蔬果、牛奶或酸奶后应置于常温下一段时间后再吃。

在放化疗期间的胃癌患者，都有可能会出现不同程度的副反应。因个体差异问题，每人的副反应轻重不一。无需过分担心，放疗科医生会在治疗开始前及治疗期间，针对各种副反应进行处理，以帮助、支持患者顺利完成治疗。

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