petmr检查对于肿瘤的应用

来源: 时间:2016/04/06 10:05 阅读:765
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       PET-MR在肿瘤中的应用传统的影像学方法如x线片、超声、CT、MRI等主要显示解剖上肿瘤的侵犯范围,对肿瘤的诊断及分期有重要意义,其局限性在于单纯根据形态表现有时难以确定肿物的良、恶性,难以确定肿大的淋巴结内有无转移灶,难以预测肿瘤治疗后的疗效。


       18F.FDG PET-CT可以无创性地在活体中探究疾病早期的生物学变化、基因异常、代谢高低等,在肿瘤学中承担着越来越重要的角色,尤其是在肺癌、乳腺癌、结直肠癌胰腺癌、卵巢癌淋巴瘤及黑色素瘤等中的应用。但是,CT对软组织的分辨率明显低于MRI,而且行CT时会有一定的辐射剂量,难以应用于儿童和孕妇。          


      MRI具有三维成像的特点,无骨伪影,分辨率高、对比度好,可以更加清楚地了解肿瘤与周围组织的关系及肿瘤病灶的内部情况,从而根据肿瘤的信号特点、边缘、血供、增强情况等来确定肿瘤的性质、类型,为手术方案的制订、放疗计划的确定以及立体针吸活检的入路等提供更多的信息。


       MRI对软组织的分辨率高,不需要注射造影剂,无辐射损伤,所以在软组织丰富的区域,包括骨骼肌肉系统疾病、头颈部肿瘤、颅内肿瘤、乳癌和肝癌等方面用MRI诊断比较占优势。目前出现的新的融合影像技术PET—MRI,在PET中融人了MRI的诊断功能,包括磁共振血管造影、MRS、弥散加权成像、灌注成像、血液氧饱和水平监测和脑功能成像等。


       PET-MR在肿瘤分期上可能比PET-CT更准 确;在结节分期上,两者基本一致;对于转移灶分期,由于两者的PET部分成像相同,主要区别在于CT和MRI,所以两者主要由肿瘤转移的地点的不同而定:如果肿瘤转移到肺部,由于CT检测肺部结节的敏感性高于MRI,所以PET-CT检测肺部损伤的敏感性高于PET-MR。但是,MRI对脑部、脊柱、腹部和骨盆这些区域的敏感性很高,是最合适最客观的检查方法。


       MRI作为惟一可以使骨髓及其组成部分显示的仪器,能够尽早显示出诸如椎管内肿瘤的病变。由于骨髓对Tl加权回波序列和快速短期反转回波序列序列敏感,可以通过两种不同的序列分辨出骨髓疾病的良恶性,进而对其进行筛查。全身MRI对于转移到肝脏、骨骼和脑部的肿瘤,尤其是动态三维梯度回波序列成像,可以显示出5 mill以下的转移到肝脏的肿瘤。


       PET在反映淋巴结转移和骨转移方面很灵敏,而MRI对于反映肝脏转移的检出具有很高的准确性。此外,正在研制的超高磁场又提高了MRI的空间分辨率,可以更加清晰显示其组织结构,使肿瘤的定位诊断更加精细准确。现在应用的快速T2加权回波序列融合灌注成像技术可以减小MRI对于肺部疾病检查的误差,增强MRI能够检出微小的颅内转移瘤,其敏感性高于CT和PET-CT。由于受上腹部呼吸运动的影响,PET不能对上腹部器官很好成像,而MRI却可以很好显示上腹部器官。

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